Dica do autor: O cisto hidático é a forma larval do cestódeo Echinococcus granulosus, que se desenvolve em hospedeiros intermediários, como ovinos, bovinos e humanos (estes últimos de forma acidental). O parasita adulto vive no intestino de canídeos (hospedeiros definitivos), e libera ovos nas fezes, os quais, ao serem ingeridos por um hospedeiro intermediário, liberam oncosferas que penetram a parede intestinal, alcançam a circulação e se alojam em órgãos como fígado e pulmões, onde formam os cistos hidáticos.

Os cistos hidáticos têm uma estrutura trilaminar típica:

1. Camada interna germinativa (endocisto): de origem parasitária, é responsável por gerar os protoescólices e eventuais cistos-filhos.
2. Camada intermediária acelular ou cuticular (ectocisto): também parasitária, protege a camada germinativa.
3. Camada externa adventícia (pericisto): não parasitária, é produzida pela resposta do hospedeiro, formada por tecido fibroso e inflamatório.

Fonte: Ekmirajkar/Wikimedia.org

A imagem apresentada mostra um cisto com parede espessa, gelatinosa, compatível com estrutura hidática íntegra, que deve ser removida com extremo cuidado, pois sua ruptura pode liberar líquido altamente antigênico e protoescólices viáveis, levando à reação anafilática grave e disseminação peritoneal da doença (hidatidose secundária).

Alternativa A: INCORRETA. A camada germinativa do cisto tem função de gerar protoescólices e cistos-filhos, mas não produz anticorpos IgE. A resposta imune com produção de IgE e reação granulomatosa decorre do sistema imunológico do hospedeiro.

Alternativa B: INCORRETA. A parede do cisto não é exclusivamente fibrosa, nem abriga proglotes. A estrutura é parasitária, e o tecido fibroso que envolve o cisto é a camada adventícia (ou pericisto), gerada pelo hospedeiro, não uma membrana germinativa.

Alternativa C: INCORRETA. Embora esteja correta a informação de que a ruptura de um cisto hidático pode causar anafilaxia e disseminação, o enunciado pede uma descrição da estrutura visível na imagem, e a alternativa não foca nessa explicação morfológica. Além disso, não há confirmação na imagem de que o cisto está íntegro.

Alternativa D: INCORRETA. A membrana cuticular (ectocisto) não é responsável pela proliferação de protoescólices, essa função é da camada germinativa. Além disso, essas estruturas são exclusivas da forma larval (cisto), e não estão presentes na fase adulta intestinal do parasito.

Alternativa E: CORRETA. A cápsula espessa observada é a membrana adventícia, de origem hospedeira, composta por tecido conjuntivo fibroso. Ela envolve externamente o cisto e pode aderir aos tecidos, tornando a remoção cirúrgica mais difícil e arriscada, especialmente em termos de ruptura acidental.

Resposta: Alternativa E

Referências:
Neves, D. P. Parasitologia Humana. 13ª ed. Atheneu, 2022.
Ferreira, M. U. Parasitologia Contemporânea. 1ª ed. Guanabara Koogan, 2022.
Rey, L. Bases da Parasitologia Médica. 3ª ed. Guanabara Koogan, 2019.
Neves, D. P.; Bittencourt Neto, J. B. Atlas Didático de Parasitologia. 2ª ed. Atheneu, 2020.