Dica do autor: Quando há um excesso agudo de íons H⁺ no líquido extracelular, como ocorre em uma acidose metabólica ou respiratória aguda, o organismo busca tamponar rapidamente essa acidose. Uma das respostas imediatas envolve um mecanismo de troca iônica entre o meio extracelular e o intracelular: o H⁺ entra na célula, enquanto o potássio (K⁺) é deslocado para o meio extracelular. Esse processo ajuda a minimizar a acidemia no plasma, mas tem consequências clínicas importantes, como o risco de hipercalemia, que pode gerar alterações no ECG e arritmias. Esse mecanismo celular é um exemplo clássico de adaptação imediata que precede as respostas renais ou respiratórias mais lentas.

Alternativa A: INCORRETA. A secreção de bicarbonato para o extracelular pioraria a acidose. Na verdade, o bicarbonato é reabsorvido e regenerado para tamponar o excesso de H⁺, e não secretado nesse contexto.

Alternativa B: INCORRETA. O que ocorre na acidose é o oposto: entrada de H⁺ na célula e saída de K⁺. A entrada de K⁺ acompanhada de saída de H⁺ está mais relacionada a situações de alcalose.

Alternativa C: INCORRETA. A conversão de H⁺ em amônia (NH₄⁺) ocorre nos túbulos renais como um mecanismo tardio de compensação, não é um evento celular imediato nem ocorre nas mitocôndrias da maioria das células periféricas.

Alternativa D: CORRETA. Em acidose aguda, há entrada de H⁺ na célula e consequente saída de K⁺ para o extracelular, o que leva ao desenvolvimento de hipercalemia transcelular — mecanismo de tamponamento rápido do pH extracelular.

Alternativa E: INCORRETA. As células intercaladas β secretam bicarbonato no túbulo coletor, o que é útil em alcalose, não em acidose. Durante a acidose, predominam as células intercaladas α, que secretam H⁺.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.