Dica do autor: A acidose respiratória ocorre quando há retenção de dióxido de carbono (CO₂), levando ao aumento da PaCO₂ e queda do pH sanguíneo. Em pacientes com DPOC, isso geralmente se deve à hipoventilação alveolar crônica causada por obstrução ao fluxo aéreo. O tratamento ventilatório visa aumentar a eliminação de CO₂ pelos pulmões, o que pode ser feito aumentando a frequência respiratória (FR) ou o volume corrente (VC). No entanto, em DPOC, aumentar a FR de forma controlada é mais seguro e eficaz, pois evita hiperinsuflação dinâmica e barotrauma. Quanto à detecção da acidose, os quimiorreceptores periféricos (nos corpos carotídeos e aórticos) são os principais sensores do pH e da PaO₂. Já os quimiorreceptores centrais, localizados no bulbo, respondem de forma sensível ao aumento de PaCO₂, por meio da acidificação do líquido cefalorraquidiano. Assim, ambos atuam na regulação ventilatória, mas os periféricos são os mais rápidos na resposta ao pH.

Alternativa A: INCORRETA. Embora o aumento da FR seja uma medida correta, os barorreceptores carotídeos monitoram pressão arterial, e não estão envolvidos na detecção de alterações no pH ou CO₂.

Alternativa B: INCORRETA. Diminuir a frequência respiratória agravaria a hipercapnia, aumentando a acidose respiratória. Embora os quimiorreceptores periféricos estejam corretos quanto ao receptor, o ajuste ventilatório está inadequado.

Alternativa C: CORRETA. Aumentar a frequência respiratória é o ajuste mais apropriado para aumentar a eliminação de CO₂ e corrigir a acidose respiratória. Os quimiorreceptores periféricos, localizados nos corpos carotídeos e aórticos, detectam rapidamente quedas no pH e PaO₂, enviando estímulos ao centro respiratório para aumentar a ventilação.

Alternativa D: INCORRETA. Novamente, diminuir a FR pioraria a retenção de CO₂. Além disso, os barorreceptores carotídeos não regulam o pH.

Alternativa E: INCORRETA. Embora aumentar o volume corrente também possa auxiliar na eliminação de CO₂, em pacientes com DPOC isso pode aumentar o risco de hiperinsuflação pulmonar. Além disso, o receptor citado (quimiorreceptores periféricos) está correto, mas a estratégia ventilatória mais segura é ajustar a frequência respiratória.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª edição. Elsevier, 2021.
• West, J. B. Fisiologia Respiratória. 10ª edição. Artmed, 2016.
• Goldberger, A. L. Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach. 9ª edição. Elsevier, 2017.
• UpToDate. "Chronic obstructive pulmonary disease (COPD): Management of acute exacerbations."