Dica do autor: No período interdigestivo, ou seja, entre as refeições, o processo de absorção de água no intestino delgado é sustentado principalmente pelo transporte de eletrólitos, com destaque para o sódio (Na⁺) e o cloreto (Cl⁻). A absorção de água ocorre por osmose, e está diretamente relacionada ao gradiente osmótico gerado pelo transporte de íons pelas células epiteliais intestinais. Nesse contexto, o mecanismo mais relevante é o transporte acoplado Na⁺/H⁺ (mediado pelo NHE-3) e Cl⁻/HCO₃⁻ (mediado pelo intercambiador DRA ou PAT1). Esses mecanismos trabalham juntos, promovendo a absorção de NaCl, o que gera um gradiente osmótico favorável à movimentação passiva de água através das membranas celulares e pelos espaços paracelulares. Essa forma de absorção eletrolítica é independente da presença de nutrientes, o que a torna característica do período interdigestivo. 

Alternativa A: INCORRETA. A clivagem de peptídeos e a digestão proteica são processos digestivos, não diretamente envolvidos na absorção de água durante o período interdigestivo. Além disso, sua ação osmótica é pontual e ocorre quando há presença de nutrientes no lúmen intestinal, e não de forma sustentada entre refeições.

Alternativa B: INCORRETA. Os canais CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator) são canais de secreção de cloreto, principalmente no intestino grosso, e estão relacionados a processos de secreção intestinal e não à absorção de água. Além disso, sua ativação ocorre por AMPc, e não diretamente pelo pH gástrico.

Alternativa C: INCORRETA. O co-transporte apical de glicose com sódio via SGLT1 é um mecanismo fundamental durante a digestão de carboidratos, ou seja, no período pós-prandial, quando há glicose no lúmen. No entanto, durante o período interdigestivo, esse transporte não está ativo, já que não há nutrientes disponíveis para serem absorvidos.

Alternativa D: CORRETA. Durante o período interdigestivo, a absorção de água é sustentada pelo transporte acoplado de sódio e cloreto, por meio do intercâmbio Na⁺/H⁺ (NHE-3) e Cl⁻/HCO₃⁻ (DRA/PAT1) nas células epiteliais intestinais. Esses transportadores mantêm a absorção eletrolítica basal e geram um gradiente osmótico que favorece o movimento de água por osmose, sendo o principal mecanismo ativo nesse período.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a água possa atravessar as membranas celulares por difusão facilitada, esse processo não é suficiente para sustentar a absorção hídrica intestinal em grande escala. O movimento da água depende fortemente do gradiente osmótico gerado pelo transporte de solutos, especialmente de sódio e cloreto.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.