Dica do autor: a saliva é produzida inicialmente nos ácinos das glândulas salivares, onde se forma o chamado fluido primário, com composição semelhante ao plasma — isotônica, contendo sódio (Na⁺), cloro (Cl⁻), potássio (K⁺) e bicarbonato (HCO₃⁻). No entanto, essa saliva sofre modificações importantes ao passar pelos ductos estriados, onde ocorre a formação da secreção secundária, ou seja, a composição final da saliva que chega à cavidade oral. Nesse trajeto, o epitélio ductal reabsorve ativamente sódio e cloro, enquanto secreta potássio e bicarbonato para o lúmen. Como essas células ductais são impermeáveis à água, a saliva vai se tornando progressivamente hipotônica, principalmente quando o fluxo salivar é baixo, como em repouso. Já em situações de fluxo aumentado (como durante a alimentação), há menos tempo para modificação, resultando em saliva menos hipotônica. Esse processo garante o equilíbrio ácido-básico, lubrificação e proteção da mucosa oral. O caso clínico apresentado exemplifica sintomas típicos da hipossalivação — como boca seca, ardência lingual e disfagia — reforçando a importância funcional da saliva.

Alternativa A: INCORRETA. Nos ductos estriados, o que ocorre é reabsorção ativa de sódio e cloro, e não secreção desses íons. Além disso, a osmolaridade da saliva diminui, pois os ductos são impermeáveis à água. Portanto, a afirmação de que esses íons aumentam a osmolaridade é equivocada.

Alternativa B: INCORRETA. Em repouso, a saliva é tipicamente hipotônica, pois há tempo suficiente para reabsorver íons do fluido primário. Uma saliva hipertônica seria incompatível com a fisiologia normal da secreção ductal. Assim, essa alternativa está incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. O bicarbonato é, na verdade, secreto (adicionado) ao lúmen pelos ductos, principalmente durante a estimulação, contribuindo para o aumento do pH da saliva. Portanto, a saliva torna-se mais alcalina, e não ácida. A afirmação está incorreta.

Alternativa D: CORRETA. O epitélio dos ductos estriados realmente reabsorve ativamente sódio (Na⁺) e cloro (Cl⁻) e secreta potássio (K⁺) e bicarbonato (HCO₃⁻). Como esses ductos são impermeáveis à água, essa movimentação de íons torna a saliva hipotônica em sua composição final — principalmente em condições de repouso. Esse é o mecanismo clássico da secreção secundária salivar.

Alternativa E: INCORRETA. A composição da saliva varia conforme o fluxo salivar. Em repouso, a modificação ductal é mais intensa, produzindo saliva mais hipotônica. Em fluxos elevados, a modificação é incompleta, gerando saliva mais próxima da composição do fluido primário acinar, mas nunca idêntica. Portanto, a composição depende do fluxo sim.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• JUNQUEIRA, Luiz C.; CARNEIRO, José. Histologia Básica. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

• SILVA, José Luiz Gomes da. Fisiologia Humana: uma abordagem integrada. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.