Dica do autor: A inspeção é a primeira etapa do exame físico da pele e dos fâneros (cabelos, unhas e pelos), sendo essencial para captar alterações visíveis que podem refletir tanto condições dermatológicas locais quanto manifestações de doenças sistêmicas. Durante essa fase, o examinador deve observar cuidadosamente a coloração da pele, presença de lesões elementares (como máculas, pápulas, vesículas), integridade da pele e das unhas, presença de descamações, telangiectasias, cicatrizes, distribuição dos pelos e eventuais alterações morfológicas. A inspeção é feita com boa iluminação, frequentemente com o paciente em posição confortável e exposição adequada da pele. Já aspectos como textura, turgor, mobilidade e sensibilidade são avaliados na palpação, não durante a inspeção. Assim, saber diferenciar o que pertence a cada etapa do exame físico é fundamental para uma boa prática clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a presença de lesões elementares seja avaliada na inspeção, os demais itens — como espessura cutânea ao pinçamento e elasticidade dérmica — são avaliados pela palpação. Além disso, o padrão respiratório não pertence ao exame de pele e fâneros, sendo um parâmetro do exame do aparelho respiratório.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve com precisão os elementos que devem ser observados na inspeção da pele e fâneros: a coloração cutânea (ex: palidez, cianose, icterícia), a distribuição de pelos (podendo indicar alterações hormonais), a integridade das unhas (ex: distrofias, baqueteamento, leuconíquia) e a presença de descamações visíveis, que pode sugerir doenças como psoríase ou dermatite seborreica. Todos esses achados são visuais e fazem parte da inspeção.

Alternativa C: INCORRETA. Os elementos citados — turgor, sensibilidade térmica, textura e prurido — são classicamente avaliados pela palpação e anamnese, e não pela inspeção. O prurido, por exemplo, é uma sensação subjetiva relatada pelo paciente, enquanto o turgor e a textura são percebidos ao toque.

Alternativa D: INCORRETA. A mobilidade da pele e o espessamento dérmico são avaliados pela palpação, não na inspeção. Já a coloração da mucosa oral, embora importante, pertence ao exame da cavidade oral, não sendo parte do exame exclusivo de pele e fâneros.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o eritema visível e a presença de telangiectasias possam ser percebidos na inspeção, os demais elementos — edema depressível e turgor — requerem palpação para serem corretamente avaliados. Portanto, essa alternativa mistura elementos de diferentes etapas do exame físico.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

DE GIORGIO, Reinaldo. Semiologia médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.

JATENE, Fábio B. et al. Semiologia médica: as bases do diagnóstico clínico. 3. ed. Barueri, SP: Manole, 2018.

BICKLEY, Lynn S. Bates: guia de exame físico e anamnese. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.