Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. A hipertensão arterial sistêmica crônica impõe ao ventrículo esquerdo uma sobrecarga de pressão, exigindo que ele gere forças maiores para vencer a resistência vascular sistêmica aumentada (pós-carga elevada). Como resposta adaptativa, ocorre hipertrofia ventricular esquerda concêntrica, caracterizada pelo espessamento da parede ventricular com redução do diâmetro da cavidade. Esse tipo de hipertrofia visa normalizar o estresse parietal segundo a Lei de Laplace. Embora inicialmente benéfica, essa adaptação compromete a complacência ventricular e favorece a disfunção diastólica, podendo progredir para insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada. O reconhecimento precoce dessa alteração é essencial na abordagem clínica da hipertensão.

Alternativa A: CORRETA. A hipertrofia ventricular esquerda concêntrica é a resposta clássica à sobrecarga de pressão crônica, como ocorre na hipertensão arterial. Representa um mecanismo de adaptação à pós-carga aumentada.

Alternativa B: INCORRETA. A fração de ejeção tende a se manter preservada inicialmente, mas não aumenta. Com o tempo, pode até diminuir caso a hipertrofia leve à disfunção miocárdica.

Alternativa C: INCORRETA. A dilatação ventricular é mais característica de sobrecarga de volume (ex: insuficiência valvar), e não de pressão. Na hipertensão, o padrão esperado é hipertrofia concêntrica.

Alternativa D: INCORRETA. A complacência ventricular diminui na hipertrofia concêntrica devido à rigidez da parede miocárdica espessada, dificultando o enchimento durante a diástole.

Alternativa E: INCORRETA. A pós-carga está aumentada na hipertensão arterial sistêmica, o que justamente desencadeia a hipertrofia ventricular. Não ocorre redução da resistência vascular.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Rio de Janeiro: Elsevier.

• Berne, R. M., & Levy, M. N. (2020). Fisiologia (7ª ed.). Rio de Janeiro: Elsevier.

• Costanzo, L. S. (2021). Fisiologia (6ª ed.). Rio de Janeiro: Elsevier.