Dica do autor: A avaliação semiológica da pele vai muito além da simples observação de lesões visíveis. Através da palpação, o examinador pode inferir dados sobre a hidratação, a composição dérmica e até sobre o estado nutricional e inflamatório do paciente. Três parâmetros fundamentais são avaliados nessa etapa:

• Turgor: Refere-se à pressão e resistência ao retorno da pele à sua posição original após ser pinçada. É fortemente influenciado pelo grau de hidratação do paciente. Quando diminuído, como em estados de desidratação, a pele retorna lentamente à forma inicial;
• Elasticidade: Está relacionada à capacidade da pele resistir ao estiramento e retornar ao seu estado normal, sendo dependente de fibras elásticas e colágenas. Reduz-se com o envelhecimento e em doenças como a esclerodermia;
• Mobilidade: Refere-se à facilidade com que a pele desliza sobre os planos subjacentes, como músculo e osso. Quando há inflamações locais, fibroses ou infiltrações, como em algumas dermatoses ou neoplasias, a mobilidade fica reduzida.

O conhecimento e a distinção clara desses conceitos são importantes, especialmente em contextos geriátricos, como na paciente do enunciado, onde alterações fisiológicas do envelhecimento podem modificar esses parâmetros.

Alternativa A: CORRETA: Esta alternativa apresenta definições precisas: Elasticidade = capacidade da pele de resistir à tração (estiramento e retorno ao estado inicial); Turgor = velocidade de retorno da pele à posição original após pinçamento (indicador de hidratação); Mobilidade = capacidade da pele de deslizar sobre planos profundos, sendo alterada por aderências, fibroses ou infiltrações. Esses são os conceitos corretos e bem aplicados à prática clínica.

Alternativa B: INCORRETA: O turgor não mede a distensão, e sim o retorno da pele após o pinçamento, e não avalia elasticidade ou espessura dérmica. Já a elasticidade também não corresponde à espessura, e mobilidade não mede densidade do subcutâneo.

Alternativa C: INCORRETA: A mobilidade não indica quantidade de colágeno, e o turgor não tem relação com sensibilidade dolorosa. Embora a elasticidade esteja, sim, relacionada ao retorno da pele, o restante da alternativa está conceitualmente errado.

Alternativa D: INCORRETA: A primeira parte está correta: o turgor é, de fato, influenciado pela hidratação tecidual. No entanto, a mobilidade não depende da espessura do estrato córneo, e a elasticidade não é definida pela presença ou ausência de edema, o que compromete a assertividade da alternativa.

Alternativa E: INCORRETA: A elasticidade não é medida pelo deslizamento, isso se refere à mobilidade. O turgor não tem nenhuma relação com percepção de calor, e mobilidade não mede consistência do tecido adiposo. A alternativa mistura conceitos errôneos.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

DE GIORGIO, Reinaldo. Semiologia médica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.

JATENE, Fábio B. et al. Semiologia médica: as bases do diagnóstico clínico. 3. ed. Barueri, SP: Manole, 2018.

BICKLEY, Lynn S. Bates: guia de exame físico e anamnese. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.