Dica do autor: O espaço de Traube é uma área semilunar percussível localizada no hipocôndrio esquerdo, delimitada superiormente pelo 6º arco costal, lateralmente pela linha axilar anterior e inferiormente pela margem costal esquerda. Essa região normalmente apresenta timpanismo à percussão, pois é ocupada pelo fundo gástrico repleto de ar. No entanto, em situações de esplenomegalia, o baço — órgão sólido — se projeta para essa região, substituindo o conteúdo gasoso do estômago, resultando em macicez persistente à percussão, mesmo durante a inspiração profunda, quando o baço desce. Essa técnica semiológica é de grande utilidade na detecção de esplenomegalia, especialmente em doenças hematológicas, infecciosas ou hipertensivas portais. O exame deve ser feito cuidadosamente, pois timpanismo preservado indica ausência de aumento esplênico.

Alternativa A: INCORRETA. A manutenção do som timpânico na inspiração profunda é um achado normal no espaço de Traube, o que indica ausência de esplenomegalia.

Alternativa B: INCORRETA. O som metálico superficial está relacionado à presença de ar livre sob tensão, como ocorre em casos de pneumoperitônio. Não está relacionado à projeção esplênica.

Alternativa C: INCORRETA. O som submaciço transitório ao final da expiração não é um sinal característico de esplenomegalia. Pode ocorrer por variações no enchimento gástrico ou movimentação de alças intestinais.

Alternativa D: CORRETA. A macicez persistente no espaço de Traube é um achado semiológico clássico de esplenomegalia. Esse sinal sugere que o baço aumentou seu volume e deslocou o fundo gástrico, substituindo o som timpânico por som maciço.

Alternativa E: INCORRETA. A hiper-ressonância inspiratória está associada a condições de hiperinsuflação pulmonar, como enfisema pulmonar, ou ao acúmulo excessivo de ar em vísceras ocas. Não está relacionada a esplenomegalia.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Porto, C. C. Exame Clínico. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
• Bickley, L. S. Bates: Propedêutica Médica. 12ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.