Dica do autor: O nervo vago (X par craniano) é um nervo misto, com funções motoras, sensitivas e parassimpáticas, sendo um dos mais extensos do corpo humano. Anatomicamente, ele emerge do tronco encefálico e inerva estruturas da cabeça, pescoço, tórax e abdome, como demonstrado na imagem. No exame clínico, avalia-se a função motora do vago observando a mobilidade do palato mole e da úvula, além da fonação e deglutição. O movimento da úvula é um excelente indicativo da integridade do nervo. Em condições normais, ao pedir que o paciente diga “AAAA”, há elevação simétrica do palato mole e da úvula, mantendo-a centralizada.

Em caso de lesão unilateral do nervo vago, ocorre paralisia do palato mole do lado afetado. Com isso, a úvula é puxada pelo lado saudável, desviando-se para o lado oposto à lesão. Esse achado clínico é frequentemente associado a lesões bulbares, tumores de fossa posterior ou comprometimento do nervo por lesões periféricas, como em cirurgias cervicais.

Alternativa A: INCORRETA. O diafragma é inervado pelo nervo frênico (C3-C5), e não pelo nervo vago. Uma lesão do vago não afeta diretamente o movimento diafragmático.

Alternativa B: CORRETA. A lesão unilateral do nervo vago provoca paralisia do palato mole do lado afetado, resultando em desvio da úvula para o lado oposto. Esse é um dos sinais clínicos mais clássicos da disfunção do X par craniano.

Alternativa C: INCORRETA. A elevação centralizada da úvula indica função normal do nervo vago bilateralmente, não sendo compatível com lesão unilateral.

Alternativa D: INCORRETA. O desvio da língua para o lado da lesão ocorre em lesões do nervo hipoglosso (XII par craniano), e não do vago.

Alternativa E: INCORRETA. O reflexo pupilar à luz depende das vias ópticas (II par) e oculomotoras (III par). O nervo vago não participa da resposta pupilar direta ou consensual.

Resposta: Alternativa B

Referências bibliográficas:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Snell, R. S. (2010). Neuroanatomia Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• DeMyer, W. (2009). Técnicas de Exame Neurológico. 6ª ed. Guanabara Koogan.