Dica do autor: A marcha escarvante, também chamada de marcha em steppage, é um padrão motor característico da paralisia do nervo fibular comum (ou ciático poplíteo externo), que inerva os músculos responsáveis pela dorsiflexão do pé, especialmente o tibial anterior. Quando há lesão deste nervo, o paciente apresenta pé caído (foot drop), ou seja, incapacidade de dorsifletir o pé. Para compensar, ele precisa elevar excessivamente o joelho e a perna durante a marcha, como se estivesse “subindo degraus” ou escavando o chão, para evitar que os dedos arrastem. Essa marcha é comum em lesões compressivas, traumas, neuropatias periféricas, como na polineuropatia diabética, e também em doenças como esclerose lateral amiotrófica (ELA). A avaliação clínica inclui inspeção do padrão da marcha, reflexos, sensibilidade e força muscular do compartimento anterior da perna.

Alternativa A: INCORRETA. A base alargada com passos irregulares é típica da marcha cerebelar, associada à ataxia e instabilidade postural. Não corresponde à elevação exagerada da perna para evitar o arraste do pé.

Alternativa B: INCORRETA. Tronco inclinado para frente com passos curtos é característico da marcha parkinsoniana, que não apresenta o “pé caído” nem a elevação compensatória da perna.

Alternativa C: CORRETA. Na marcha escarvante, o paciente eleva excessivamente a perna ao caminhar para evitar o arraste do pé com pé caído, causado por paralisia dos dorsiflexores, geralmente por lesão do nervo fibular comum.

Alternativa D: INCORRETA. A marcha em tesoura, com adução forçada dos membros inferiores, é observada em casos de paralisia espástica bilateral, como na paralisia cerebral. Não há relação com o pé caído ou a elevação exagerada da perna.

Alternativa E: INCORRETA. Oscilação do tronco e instabilidade são mais características da marcha miopática, como na marcha anserina (em pato), associada à fraqueza da cintura pélvica, comum nas distrofias musculares. Também não envolve pé caído.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• DeMyer, W. (2013). Técnicas Neurofuncionais Clínicas. 6ª ed. Guanabara Koogan.
• Adams, R. D., Victor, M., & Ropper, A. H. (2020). Princípios de Neurologia. 11ª ed. McGraw-Hill.