Dica do autor: O endométrio passa por duas fases funcionais bem definidas: a fase proliferativa (pré-ovulatória) e a fase secretora (pós-ovulatória). Na fase proliferativa, os estrogênios ováricos — especialmente o estradiol — estimulam multiplicação das células glandulares e do estroma, aumentam espessura endometrial, promovem mitoses e favorecem o desenvolvimento vascular (artérias espiraladas ainda pouco tortuosas). Já na fase secretora, após a ovulação, a ação do progesterona domina, levando à diferenciação glandular, secreção de glicogênio, edema stromal e decidualização. Em resumo: estradiol constrói a «obra», progesteona “decora” e mantém. O pulo do gato para a prova é bater o olho e saber que proliferação = estrogênio (estradiol); secreção e diferenciação = progesterona.

Alternativa A: INCORRETA. Progesterona não é o hormônio responsável pela proliferação endometrial. Pelo contrário: após a ovulação a progesterona promove a fase secretora, com diferenciação das glândulas, secreção de glicogênio e decidualização do estroma. Se você escolhe progesterona para explicar espessamento proliferativo, está trocando fase de construção por fase de maturação/secretora.

Alternativa B: CORRETA. Estradiol é o principal mediador da fase proliferativa do endométrio. Atua aumentando proliferação celular das glândulas e do estroma, induz mitoses e espessamento do tecido, além de favorecer a neoangiogênese e preparar o endométrio para a ação subsequente da progesterona. É a resposta clássica e direta à pergunta.

Alternativa C: INCORRETA. O hormônio luteinizante (LH) tem papel chave na ovulação e na formação do corpo lúteo, mas não age diretamente para promover a proliferação endometrial. Seu efeito sobre o endométrio é indireto, via indução da secreção de progesterona pelo corpo lúteo após a ovulação — portanto não é a causa primária do espessamento proliferativo.

Alternativa D: INCORRETA. O GnRH coordena a liberação de FSH e LH pela hipófise, controlando o ciclo ovariano em nível central, mas não tem ação direta sobre o endométrio. Seu papel é regulador upstream; a resposta endometrial aparece mediada pelos estrogênios e progesterona produzidos pelos ovários.

Resposta: Alternativa B