Dica do autor: As lesões precursoras do carcinoma do colo do útero são classicamente divididas em neoplasias intraepiteliais cervicais (NIC), também chamadas de displasias cervicais, que podem progredir até o carcinoma invasivo. Quando a displasia grave compromete toda a espessura do epitélio escamoso, mas sem atravessar a membrana basal, chamamos de carcinoma in situ (NIC III).

Os achados histológicos típicos incluem:

• Perda da polaridade celular;
• Pleomorfismo nuclear (núcleos de diferentes tamanhos e formas);
• Hipercromasia (núcleos escurecidos devido ao aumento de DNA);
• Figuras mitóticas frequentes;
• E, crucialmente, a ausência de invasão do estroma subjacente.

O carcinoma in situ do colo uterino é uma lesão maligna não invasiva, mas com alto risco de progressão para carcinoma invasivo se não tratada. O diagnóstico precoce por colpocitologia oncótica (Papanicolau) e confirmação por biópsia são essenciais na prevenção do câncer invasivo.

Alternativa A: INCORRETA. O carcinoma epidermoide invasivo é diagnosticado quando há invasão da membrana basal e penetração no estroma, o que não foi observado na lâmina descrita.

Alternativa B: INCORRETA. A displasia leve (NIC I) afeta apenas o terço inferior do epitélio e apresenta alterações discretas. O quadro apresentado descreve lesão mais extensa e grave.

Alternativa C: CORRETA. O carcinoma in situ (NIC III) é definido por alterações displásicas severas que envolvem toda a espessura epitelial, sem invasão do estroma, exatamente como descrito na lâmina apresentada na aula.

Alternativa D: INCORRETA. A metaplasia escamosa é uma alteração adaptativa benigna, que substitui o epitélio colunar por epitélio escamoso, sem atipias nucleares nem mitoses aumentadas, ao contrário do que foi descrito.

Alternativa E: INCORRETA. O adenocarcinoma mucinoso é uma neoplasia glandular, que não apresenta o padrão escamoso descrito na questão. Além disso, ele se manifesta com arquitetura glandular atípica e produção de mucina, o que não foi citado.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Solomon, D., Nayar, R. (2015). The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology (3ª ed.). Springer.
• Rubin, E., & Reisner, H. M. (2012). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (5ª ed.). Elsevier.