Professor

Dica do autor: A avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor no lactente prematuro tem como premissa a avaliação pela idade corrigida. Esse conceito se refere ao desenvolvimento esperado levando em consideração as semanas que ele perdeu por ter nascido prematuro. O cálculo da idade gestacional corrigida é feito pela Idade cronológica – Meses faltantes (calculado por: 40 – idade gestacional ao nascimento = semanas que faltam, que deve ser dividido por 4 para encontrar em meses). O paciente, portanto, apresenta a idade cronológica de: 20-34 = 8 -> 8/4 = 2 -> 2-2 = 0. OU SEJA, deveria estar sendo avaliado por marcos de um bebê que acabou de nascer, a termo. De qualquer forma, o paciente, por ser prematuro, precisa de um acompanhamento mais de perto e um alerta para possíveis atrasos, visando iniciar de maneira precoce a estimulação, caso necessário. Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Como vimos, o paciente precisa ser avaliado com base nos marcos do desenvolvimento para recém-nascidos, e como ele atinge esses marcos, pode-se afirmar que ele possui desenvolvimento adequado.

Alternativa B: CORRETA. Considerar a idade cronológica corrigida em pacientes prematuros é fundamental para dar a chance dele alcançar o desenvolvimento adequado sem desesperar os pais ou gerar encaminhamentos ao especialista desnecessariamente.

Alternativa C: INCORRETA. Não há atraso do desenvolvimento neuropsicomotor nesse caso, com base na idade cronológica corrigida. Entretanto, devido o quadro de prematuridade, esse paciente precisa de um acompanhamento mais de perto.

Alternativa D: INCORRETA. O paciente em questão não apresenta atraso do desenvolvimento neuropsicomotor e muito menos possui indicação de realizar uma TC de crânio.

Alternativa E: INCORRETA. Os marcos não devem ser desconsiderados, pelo contrário. O limiar de suspeição de atraso do desenvolvimento deve ser ainda maior em prematuros visando uma abordagem precoce. O certo é avaliá-los levando em consideração a idade cronológica corrigida.

Resposta: Alternativa B.

HOS - HOSPITAL OFTALMOLÓGICO DE SOROCABA - 2024

Durante a realização da avaliação do desenvolvimento de um lactente, o médico utiliza, como referência, os marcos apresentados pelo Ministério da Saúde da Caderneta da Criança. Trata-se de um bebê com 2 meses de idade, nascido prematuramente (34 semanas), que permaneceu na maternidade até seu décimo primeiro dia de vida. Não teve nenhuma intercorrência no período periparto. Ao checar a caderneta da criança, o médico observa que as 4 habilidades esperadas para o primeiro mês de vida estão presentes: postura em flexão, observa rosto, reage ao som e eleva temporariamente a cabeça em decúbito ventral. Entretanto, das 4 habilidades esperadas entre 1 e 2 meses (sorrir quando estimulada, abrir as mãos, emitir sons e movimentar os quatro membros), ela somente apresenta uma habilidade. Em relação a esse quadro clínico, o médico

deve considerar um atraso significativo do desenvolvimento e encaminhar para avaliação especializada.

deve considerar a idade corrigida para a prematuridade e manter o acompanhamento clínico de rotina dessa criança.

deve considerar que o atraso decorre da internação prolongada e apenas manter o acompanhamento clínico de rotina dessa criança.

deve solicitar uma tomografia computadorizada de crânio e encaminhar à serviço de referência em sequelas de prematuridade.

deve-se desconsiderar os marcos apresentados na Caderneta da Criança que somente são aplicados a crianças nascidas a termo.

Pratique questões de medicina

📚💻 Não perca o ritmo!

Pratique questões de medicina

📚💻 Não perca o ritmo! Preencha o formulário e libere o acesso ao banco de questões 🚀

📚💻 Não perca o ritmo!

📚💻 Não perca o ritmo!

Preencha o formulário e libere o acesso ao banco de questões 🚀