Dica do autor: A vitamina D é essencial para mineralização óssea e prevenção do raquitismo no lactente. O pulo do gato aqui é saber que o leite materno, apesar de ser o melhor alimento para o bebê, é pobre em vitamina D em condições habituais; por isso a suplementação é uma medida preventiva e rotineira nos primeiros anos de vida. A exposição solar, embora contribua para a síntese cutânea de vitamina D, é difícil de controlar em recém‑nascidos e envolve riscos (queimadura, fotoexposição excessiva), além de variação por estação, latitude, cor da pele e uso de protetor solar. Assim, a conduta prática e segura é oferecer dose diária fixa de vitamina D desde os primeiros dias de vida até os 24 meses, com ajuste de dose após o primeiro ano. Fique ligado também que formulas infantis industrializadas usualmente trazem vitamina D, mas a quantidade recebida depende do volume ingerido; por isso há justificativa para uma recomendação universal simples e fácil de aplicar na atenção primária.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que não há necessidade de suplementação porque o bebê está em aleitamento materno exclusivo é um erro clássico. O leite materno, salvo circunstâncias especiais (mãe com terapia suplementar muito alta de vitamina D), não fornece quantidades suficientes para prevenir deficiência. Portanto, a ausência de suplementação aumenta o risco de deficiência e raquitismo no lactente.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa resume a conduta prática: iniciar suplementação na primeira semana de vida, 400 UI/dia até 12 meses, e 600 UI/dia dos 12 aos 24 meses. A vantagem dessa recomendação é a simplicidade operacional e a proteção contínua contra deficiência, independentemente do tipo de leite, evitando a necessidade de avaliar volume de fórmula ou depender da exposição solar.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de dispensar suplementação desde que haja 2 horas semanais de exposição solar é inadequada. Primeiro, controlar e garantir essa exposição em recém‑nascidos é pouco factível e arriscado. Segundo, 2 horas/semana é um parâmetro impróprio: a produção cutânea depende de muitos fatores (hora do dia, pigmentação, estação, área exposta). Logo, não é estratégia confiável para prevenir deficiência.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que a suplementação é indicada somente para lactentes em aleitamento materno exclusivo é uma simplificação que pode deixar lacunas. Fórmulas infantis são enriquecidas, mas a ingestão necessária para alcançar a dose preventiva pode não ser atingida por todos; além disso, a recomendação prática adotada visa proteger todos os lactentes de forma padronizada.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que a suplementação vale apenas até a introdução de outros alimentos ricos em vitamina D é enganoso. Muitos alimentos complementares têm contribuição limitada e variável; por isso a orientação é manter a suplementação nos períodos citados (até 24 meses, com mudança de dose aos 12 meses) para garantir níveis adequados e prevenir raquitismo.

Resposta: Alternativa B