Dica do autor: A fase gástrica da digestão ocorre quando o alimento chega ao estômago, desencadeando uma série de estímulos neurais, hormonais e locais que promovem a secreção de suco gástrico, especialmente ácido clorídrico (HCl) pelas células parietais. Os principais mediadores dessa secreção são três substâncias que atuam sinergicamente: acetilcolina, gastrina e histamina. A acetilcolina é liberada pelas terminações nervosas parassimpáticas do nervo vago, estimulando diretamente as células parietais. A gastrina é secretada pelas células G do antro gástrico em resposta à presença de peptídeos no estômago e promove a liberação de ácido de forma indireta, além de estimular as células enterocromafins-like (ECL) a liberarem histamina. Esta, por sua vez, age sobre os receptores H2 das células parietais, potencializando ainda mais a secreção ácida. Esses três estímulos são considerados os principais reguladores positivos da secreção gástrica, e sua ação combinada gera uma resposta muito mais intensa do que qualquer um isoladamente. Por outro lado, substâncias como somatostatina e prostaglandinas têm efeito inibitório sobre essa secreção, atuando como um contrapeso fisiológico.

 Alternativa A: INCORRETA. A inibição do nervo vago teria o efeito oposto ao descrito na questão, já que o nervo vago estimula a liberação de acetilcolina, que é essencial para ativar a secreção pelas células parietais.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a acetilcolina atue em receptores muscarínicos (e não nicotínicos), a ativação direta das células G por receptores colinérgicos não é o principal mecanismo da fase gástrica. O papel das células G é liberar gastrina, mas isso ocorre principalmente pela presença de peptídeos no lúmen gástrico e não por ativação colinérgica direta.

Alternativa C: CORRETA. A secreção ácida durante a fase gástrica é estimulada principalmente pela ação combinada de acetilcolina, gastrina e histamina sobre as células parietais. Esses três agentes atuam sinergicamente e são os maiores responsáveis pela produção de ácido clorídrico nessa fase.

Alternativa D: INCORRETA. A somatostatina, produzida pelas células D, tem efeito inibitório sobre a secreção gástrica, bloqueando a liberação de gastrina pelas células G e de histamina pelas células ECL. Sua liberação atua como um freio, não como estímulo.

Alternativa E: INCORRETA. A motilina tem como principal função a regulação da motilidade gastrointestinal, especialmente durante os períodos interdigestivos, promovendo ondas peristálticas. Ela não participa da regulação direta da secreção ácida.

 Resposta correta: Alternativa C

 Referências: 

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.