Dica do autor: o trato gastrointestinal é regulado por diversos reflexos neurais intrínsecos e extrínsecos, que conectam diferentes partes do sistema digestório, coordenando sua atividade de forma precisa. Um dos reflexos mais importantes — e frequentemente percebido no dia a dia — é o reflexo gastrocólico, responsável por aumentar a motilidade do cólon e intensificar o desejo de evacuar após a ingestão de alimentos.

Esse reflexo é especialmente ativo após as refeições, principalmente as volumosas ou ricas em gordura, e ocorre devido à distensão do estômago, que envia sinais através do sistema nervoso parassimpático (via nervo vago e plexo entérico) até o cólon distal, promovendo aumento do peristaltismo colônico. Isso pode resultar em movimentos de massa, que deslocam o conteúdo fecal em direção ao reto, desencadeando a sensação de necessidade de evacuar. O reflexo gastrocólico é fisiológico, mas pode estar exacerbado em pacientes com síndrome do intestino irritável (SII), especialmente no subtipo com predominância de diarreia. Nesses casos, os pacientes relatam urgência evacuatória logo após as refeições, mesmo sem infecção, inflamação ou alterações estruturais.

Portanto, o padrão descrito pela paciente está relacionado à ativação normal, porém possivelmente intensificada, do reflexo gastrocólico.

Alternativa A: INCORRETA. O reflexo ileocecal envolve o controle do esvaziamento do conteúdo do íleo para o cólon, regulado por sinais locais e pela presença de conteúdo no ceco. Não está relacionado à evacuação pós-prandial.

Alternativa B: INCORRETA. O reflexo vagovagal envolve a comunicação entre estômago e tronco encefálico por meio do nervo vago, regulando motilidade gástrica, relaxamento do fundo e secreção ácida, mas não está diretamente ligado à motilidade colônica ou ao desejo de evacuar.

Alternativa C: INCORRETA. O reflexo enterogástrico é ativado pela presença de conteúdo ácido ou gorduroso no duodeno e serve para inibir o esvaziamento gástrico, protegendo o intestino. Não afeta diretamente a evacuação.

Alternativa D: CORRETA. O reflexo gastrocólico é o responsável por aumentar o peristaltismo colônico após refeições, intensificando o desejo de evacuar. É um reflexo fisiológico, mediado pelo sistema nervoso entérico e parassimpático.

Alternativa E: INCORRETA. O reflexo da deglutição ocorre na faringe e esôfago e envolve o transporte do alimento para o estômago. Não está relacionado ao intestino grosso nem à evacuação.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:  

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.