Dica do autor: O reflexo do vômito é uma resposta protetora do organismo que visa a expulsão do conteúdo gástrico em situações de intoxicação, irritação gástrica ou estimulação do centro do vômito, localizado no bulbo, próximo à área postrema, sensível a substâncias químicas circulantes. O reflexo envolve tanto vias aferentes (como o nervo vago e nervo frênico) quanto vias eferentes coordenadas por esse centro. A sequência das vias eferentes segue um padrão fisiológico bem definido e coordenado para garantir a expulsão eficaz e segura do conteúdo gástrico.

1. Peristaltismo reverso: inicialmente, ocorre o movimento retrógrado do intestino delgado em direção ao estômago, deslocando o conteúdo proximal em sentido contrário ao habitual.

2. Relaxamento do estômago e do piloro: permite que o conteúdo alimentar retorne da parte distal para a porção proximal do trato gastrointestinal.

3. Relaxamento do esfíncter esofágico inferior (EEI): fundamental para permitir a passagem do conteúdo gástrico ao esôfago.

4. Fechamento da glote e elevação do palato mole: impedem a entrada do conteúdo nas vias aéreas superiores e nasais durante o esforço de vômito.

5. Contração da musculatura abdominal e do diafragma: aumenta a pressão intra-abdominal, promovendo a expulsão do conteúdo gástrico pela boca.

Todo esse processo é altamente coordenado para proteger as vias aéreas e permitir uma ejeção eficiente do conteúdo gástrico.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de listar vários eventos corretos, a ordem está equivocada: o relaxamento do EEI ocorre após o peristaltismo reverso e o relaxamento do estômago/piloro.

Alternativa B: INCORRETA. Nessa alternativa, o relaxamento do EEI está muito tardio na sequência, sendo que ele antecede a expulsão para permitir a passagem do conteúdo gástrico ao esôfago.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa descreve com precisão a sequência fisiológica e lógica do reflexo do vômito:

• Peristaltismo reverso

• Relaxamento do estômago e piloro

• Relaxamento do EEI

• Fechamento da glote

• Expulsão do conteúdo gástrico

Alternativa D: INCORRETA. A ordem dos eventos está alterada: o relaxamento do EEI ocorre depois do peristaltismo reverso e do relaxamento do estômago, mas antes do fechamento da glote e da expulsão.

Alternativa E: INCORRETA. A sequência começa de forma adequada, mas coloca o relaxamento do EEI depois do peristaltismo reverso, o que ainda não reflete a sequência mais precisa como descrita em fisiologia clássica.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Elsevier.

• Barrett, K. E. et al. (2019). Ganong: Fisiologia Médica (26ª ed.). McGraw-Hill.

• Berne, R. M., & Levy, M. N. (2018). Fisiologia. Guanabara Koogan.