Dica do autor: A avaliação da cianose neonatal é um ponto crucial da prática clínica pediátrica, especialmente nos primeiros dias de vida. A cianose central caracteriza-se por coloração azul-arroxeada das mucosas (lábios, língua, conjuntiva) e reflete hipoxemia arterial sistêmica (saturação de O₂ geralmente <85%). Isso pode ser consequência de cardiopatias congênitas com shunt direita-esquerda, doenças pulmonares graves ou síndromes de hipoventilação. Já a cianose periférica, restrita a extremidades (mãos, pés, leito ungueal), costuma decorrer de vasoconstrição periférica e diminuição do débito cardíaco, sem necessariamente haver hipóxia. É comum em recém-nascidos, especialmente nos primeiros dias, como manifestação fisiológica (acrocianose). Saber diferenciar essas apresentações é fundamental, pois a cianose central sempre demanda investigação urgente para descartar causas potencialmente letais, como transposição das grandes artérias, tetralogia de Fallot, atresia pulmonar, ou síndrome da hipertensão pulmonar persistente. 

Alternativa A: INCORRETA. A cianose periférica pode ocorrer com saturação arterial normal, especialmente por vasoconstrição fisiológica (como em ambiente frio), sem relação com hipóxia ou doenças cardíacas/pulmonares graves. 

Alternativa B: CORRETA. A cianose central com saturação <85%, coloração azulada de mucosas e sinais de desconforto respiratório (como taquipneia) deve sempre levantar suspeita de cardiopatia congênita cianótica, sobretudo aquelas com shunt direita-esquerda, como a transposição das grandes artérias ou a tetralogia de Fallot. 

Alternativa C: INCORRETA. A cianose central com saturação normal é incompatível, já que por definição, ela indica hipoxemia arterial. Já a acrocianose fisiológica pode ocorrer com saturação normal, mas não afeta mucosas – apenas extremidades. 

Alternativa D: INCORRETA. A diferenciação entre cianose central e periférica é essencial, pois a primeira pode indicar uma emergência médica, enquanto a segunda pode ser benigna e autolimitada. 

Alternativa E: INCORRETA. A cianose central é considerada patológica mesmo sem sinais de desconforto respiratório, especialmente em cardiopatias congênitas, nas quais a mecânica respiratória pode estar preservada, mas há mistura de sangue venoso e arterial, resultando em hipoxemia refratária ao O₂. 

Resposta Correta: Alternativa B 

Referências:

Nelson Tratado de Pediatria, 21ª ed. – Elsevier.

Kliegman RM, et al. Nelson Essentials of Pediatrics, 8ª ed.

Behrman RE, et al. Pediatria – Princípios e Prática, 3ª ed.