Dica do autor: para compreender adequadamente a situação epidemiológica de geo-helmintíases (como as causadas por Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura e Ancylostoma duodenale), é essencial analisar dois indicadores fundamentais: prevalência e incidência. A prevalência informa a proporção de indivíduos infectados em um determinado momento, refletindo o acúmulo da doença na população. Já a incidência revela o número de novos casos em um determinado período, o que é especialmente útil para avaliar transmissão ativa e efetividade de medidas de controle. No caso da Cidade B, uma prevalência de 38% e uma incidência anual de 20/1.000 habitantes são sinais claros de transmissão contínua e intensa, indicando falhas nas medidas de prevenção, diagnóstico e tratamento. Segundo o Ministério da Saúde e a Organização Mundial da Saúde (OMS), diante de indicadores como esses, a prioridade deve ser a ampliação do acesso ao tratamento antiparasitário e ao saneamento básico, com foco também em educação em saúde. Ações isoladas, como apenas campanhas educativas, são insuficientes em cenários de alta carga parasitária e transmissão ativa.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a alta prevalência indique endemicidade, a presença simultânea de alta incidência mostra que a transmissão está ativa, não estabilizada. Além disso, manter apenas ações educativas seria uma resposta limitada. Em áreas hiperendêmicas, a intervenção medicamentosa em massa é fundamental, como reforçado pela OMS para regiões com prevalência superior a 20%.

Alternativa B: CORRETA. A alta incidência (20/1.000 hab) demonstra que novas infecções estão ocorrendo com frequência, o que caracteriza uma situação de transmissão ativa e contínua. Diante disso, a medida prioritária é a ampliação da cobertura do tratamento antiparasitário, especialmente em populações escolares. Essa abordagem é reforçada por programas como o Programa Nacional de Controle das Geo-helmintíases, que orienta o tratamento em massa com albendazol ou mebendazol em áreas com alta prevalência e incidência.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a taxa de retorno escolar seja um bom indicador indireto de recuperação clínica e impacto social, o dado mencionado (55% na Cidade B) não é alto e, portanto, não indica bom prognóstico. Além disso, em contextos com alta incidência, o diagnóstico laboratorial individualizado é secundário frente à necessidade de tratamento coletivo em massa.

Alternativa D: INCORRETA. A combinação de prevalência elevada com alta incidência não é contraditória. Pelo contrário, são dados coerentes com uma situação hiperendêmica, em que há um grande número de infectados e contínua introdução de novos casos. Portanto, não há necessidade de nova coleta apenas para “confirmar” dados consistentes com o cenário epidemiológico descrito.

Alternativa E: INCORRETA. A taxa de incidência é extremamente relevante para doenças como as geo-helmintíases, pois permite avaliar a velocidade de transmissão. Embora o estado nutricional seja afetado por essas infecções, ele não é o único foco de intervenção. Tratar a infecção é o primeiro passo essencial para prevenir complicações nutricionais e cognitivas, principalmente em crianças.

Referências:

• Ministério da Saúde (Brasil). Plano integrado de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas negligenciadas no Brasil 2011-2015. Brasília: Secretaria de Vigilância em Saúde, 2013.

• Organização Mundial da Saúde (OMS). Eliminação das geo-helmintíases como problema de saúde pública: guia para o monitoramento e avaliação do controle. Genebra: OMS, 2012.

• Neves, D. P. Parasitologia Humana (13ª ed.). São Paulo: Atheneu, 2016.

• Coura, J. R. (2013). Dinâmica das Doenças Infecciosas e Parasitárias. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan.

• Ministério da Saúde (Brasil). Boletim Epidemiológico das Doenças Negligenciadas. Disponível em: https://www.gov.br/saude, 2023