Dica do autor: A taquicardia reflexa é uma resposta compensatória do organismo à vasodilatação arteriolar acentuada, principalmente quando ocorre redução abrupta da resistência vascular periférica. Isso ativa barorreceptores, levando à estimulação do sistema nervoso simpático e consequente aumento da frequência cardíaca. Entre os bloqueadores dos canais de cálcio (BCC), os que pertencem à classe das dihidropiridinas de ação rápida, como a nifedipina, são os principais responsáveis por esse efeito. Eles atuam seletivamente sobre a musculatura lisa vascular, promovendo vasodilatação intensa, mas têm pouco ou nenhum efeito depressor direto sobre o nó sinoatrial ou o miocárdio, o que permite a ocorrência da taquicardia reflexa. Em contrapartida, BCCs como verapamil e diltiazem, que têm ação cardíaca, atenuam essa resposta. Assim, em pacientes com angina ou risco cardiovascular elevado, as formulações de liberação imediata de nifedipina são contraindicadas por aumentarem a demanda miocárdica de oxigênio.

Alternativa A: INCORRETA. O verapamil tem ação predominantemente cardiodepressora, reduzindo a frequência cardíaca e a contratilidade. Não costuma causar taquicardia reflexa significativa.

Alternativa B: INCORRETA. O diltiazem tem ação mista sobre os vasos e o coração, também atenuando a resposta barorreflexa e reduzindo a frequência cardíaca. Raramente causa taquicardia reflexa intensa.

Alternativa C: CORRETA. A nifedipina, especialmente em formulações de liberação rápida, promove vasodilatação arteriolar potente com mínima ação no coração, favorecendo a ocorrência de taquicardia reflexa intensa. É o fármaco mais associado a esse efeito.

Alternativa D: INCORRETA. A amlodipina, embora também seja uma dihidropiridina, tem início de ação mais lento e meia-vida longa, o que reduz o risco de taquicardia reflexa intensa.

Alternativa E: INCORRETA. O bepridil, embora seja um bloqueador dos canais de cálcio com múltiplos efeitos eletrofisiológicos, possui ação significativa sobre o miocárdio e pode prolongar o intervalo QT, mas não é o principal causador de taquicardia reflexa intensa.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. McGraw Hill; 2021.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. AMGH; 2019.
• Sociedade Brasileira de Cardiologia. Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial. Arq Bras Cardiol. 2020.