Dica do autor: O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), apesar de responder muito bem aos psicoestimulantes como o metilfenidato, nem sempre permite seu uso em todos os pacientes. Alguns adolescentes apresentam efeitos adversos intoleráveis, mesmo com doses baixas, como insônia grave, perda de apetite significativa, irritabilidade ou taquicardia. Nessas situações, deve-se considerar alternativas terapêuticas eficazes, como a atomoxetina, um inibidor seletivo da recaptação de noradrenalina (IRSN), não estimulante, aprovado para o tratamento do TDAH em crianças, adolescentes e adultos. A atomoxetina possui perfil diferente de efeitos colaterais, sendo uma excelente opção para pacientes que não toleram estimulantes. Além disso, por ter efeito mais gradual (com resposta clínica geralmente observada após 2 a 4 semanas), é importante manter seguimento e orientação adequada da família e do paciente durante a transição do tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Suspender o tratamento e não oferecer alternativas não é uma conduta aceitável, principalmente diante de um diagnóstico confirmado de TDAH com prejuízo funcional. Existem outras opções terapêuticas seguras e eficazes para pacientes que não toleram estimulantes, sendo a suspensão definitiva uma abordagem negligente.

Alternativa B: CORRETA. A troca para atomoxetina é a melhor conduta neste caso. Trata-se de um medicamento não estimulante, com mecanismo de ação diferente, e indicado justamente para pacientes que não respondem ou não toleram psicoestimulantes. Tem eficácia comprovada, principalmente em adolescentes, e é uma alternativa segura, inclusive em casos com comorbidades como ansiedade ou histórico de abuso de substâncias.

Alternativa C: INCORRETA. Aumentar a dose do estimulante, diante de efeitos colaterais graves já presentes em doses baixas, é uma conduta contraindicada. Isso pode intensificar os efeitos adversos, como insônia e anorexia, além de aumentar o risco de eventos cardiovasculares e de abandono do tratamento.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de benzodiazepínicos como adjuvantes no tratamento do TDAH não é recomendado. Esses medicamentos não tratam os sintomas centrais do TDAH e ainda apresentam risco de sedação, dependência, prejuízo cognitivo e desinibição comportamental. Não são indicados nem como terapia adjuvante nesse contexto.

Resposta: Alternativa B