Dica do autor: A síndrome de Mallory-Weiss consiste em uma laceração longitudinal da mucosa na junção esofagogástrica, geralmente causada por episódios repetidos de vômitos ou esforço de vômito (retching). É uma causa relativamente comum de hemorragia digestiva alta não varicosa, especialmente após gastroenterite, ingestão alcoólica excessiva ou vômitos intensos.

• Fisiopatologia:

• O aumento abrupto da pressão intra-abdominal e intragástrica durante o vômito provoca laceração da mucosa na região da transição esofagogástrica.

• Localização típica:

• Junção esofagogástrica

• Geralmente na parede gástrica proximal, próxima ao cárdia

• Manifestações clínicas:

• Hematêmese após episódios de vômitos

• Pode haver também melena

• Frequentemente ocorre após gastroenterite ou ingestão alcoólica

• Evolução clínica:

• A maioria dos casos é autolimitada

• O sangramento costuma cessar espontaneamente, muitas vezes em até 48–72 horas

Tratamento endoscópico (clip, adrenalina, coagulação) é reservado para casos com sangramento ativo ou persistente.

No caso descrito, há história de vômitos intensos seguidos de hematêmese, e a endoscopia mostra laceração linear na junção esofagogástrica sem sangramento ativo, quadro típico de síndrome de Mallory-Weiss.

Alternativa A: INCORRETA. A lesão típica ocorre na junção esofagogástrica, e não junto à grande curvatura gástrica.

Alternativa B: INCORRETA. A maioria dos casos não apresenta sangramento recorrente e geralmente evolui com resolução espontânea, raramente necessitando cirurgia.

Alternativa C: INCORRETA. A embolização angiográfica não é tratamento de primeira linha. O manejo inicial, quando necessário, é endoscópico.

Alternativa D: INCORRETA. Biópsia não é necessária nesse contexto, pois a lesão é característica de laceração mucosa traumática, sem suspeita de neoplasia.

Alternativa E: CORRETA. A síndrome de Mallory-Weiss costuma ser autolimitada, com resolução espontânea na maioria dos casos, geralmente em até 48–72 horas.

Resposta: Alternativa E