Dica do autor: A inspeção do precórdio é a primeira etapa do exame físico cardiovascular e pode fornecer informações valiosas quando realizada em ambiente bem iluminado, com o paciente em posição adequada. O abaulamento precordial pode sugerir cardiomegalia ou hipertrofia ventricular, especialmente quando localizado sobre a área cardíaca e pulsátil. Além disso, a observação das veias jugulares é fundamental: a presença de ingurgitamento jugular em posição semi-reclinada a 30–45° indica aumento da pressão venosa central e pode estar associada à insuficiência cardíaca direita, estenose tricúspide ou pericardite constritiva. Portanto, apesar de muitas vezes subvalorizada, a inspeção torácica é um recurso semiológico relevante, que deve ser interpretado junto à palpação e à ausculta.

Alternativa A: INCORRETA. A ausência de movimentos visíveis no precórdio não é patológica na maioria dos indivíduos. Em pessoas com tórax espesso, musculatura desenvolvida ou obesidade, pode ser difícil visualizar impulsos cardíacos, mesmo na presença de um coração normal.

Alternativa B: CORRETA. O abaulamento precordial pode realmente sugerir cardiomegalia, especialmente se acompanhado de impulsões anormais. Já a pulsação jugular patológica (estase jugular) é um achado clássico de insuficiência cardíaca direita e aumento da pressão venosa central. Essa alternativa reflete corretamente os achados da inspeção cardiovascular.

Alternativa C: INCORRETA. O ictus cordis visível no 5º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular, é considerado normal em indivíduos magros ou de tórax estreito, e não indica obrigatoriamente hipertrofia do ventrículo esquerdo. Só se torna patológico quando está alargado, lateralizado ou sustentado.

Alternativa D: INCORRETA. Abaulamentos torácicos podem sim estar relacionados ao coração, especialmente nos casos de cardiomegalia, aneurisma ventricular ou hipertrofia importante. Alterações osteomusculares são um diagnóstico diferencial, mas não a única causa.

Alternativa E: INCORRETA. A inspeção não é uma etapa dispensável. Pelo contrário, pode revelar sinais precoces como abaulamentos, impulsões anormais, estase jugular e cianose, que orientam a investigação subsequente.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• PORTO, L. C. M. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.
• BATES, Barbara. Guia de Exame Físico e Anamnese. 12. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.