Dica do autor: Doenças trofoblásticas gestacionais (DTGs) são um grupo de condições que têm origem nas células trofoblásticas do embrião/placenta — ou seja, não são neoplasias maternas, e sim do produto da concepção. O espectro vai desde as molas hidatiformes (complete e parcial) até as neoplasias trofoblásticas gestacionais (NTGs): mola invasiva, coriocarcinoma, neoplasia de sítio placentário (PSTT) e tumor trofoblástico epitelioide (ETT). O pulo do gato no manejo é reconhecer a apresentação clínica (sangramento de primeiro trimestre, útero maior que o esperado, náuseas/vômitos intensos e níveis muito elevados de beta-hCG) e fazer seguimento com beta-hCG serial — a ultrassonografia ajuda muito, especialmente para mola completa (padrão "neve" ou “espuma”), mas pode não detectar molas parciais ou lesões muito precoces. Tratamento inicial: curetagem por aspiração para molas completas/ parciais, com seguimento rigoroso de beta-hCG até negativação e aconselhamento contraceptivo durante o período de vigilância. Quando há persistência de doença (critério clínico/ laboratoratorial), classifica-se como GTN e indica-se quimioterapia baseada no escore FIGO/WHO. Sobre recorrência: na maioria dos casos a chance de ter outra mola é baixa, mas é bem acima da população geral; existem formas familiares/genéticas com altíssima recorrência que fogem à regra geral.

Alternativa A: CORRETA. A alternativa descreve, de modo geral, a distribuição das DTGs: a maior parte dos casos corresponde às molas hidatiformes (completa e parcial), enquanto as neoplasias trofoblásticas (coriocarcinoma, PSTT, ETT) são menos frequentes. Observação importante: a mola invasiva costuma ser considerada uma forma de neoplasia trofoblástica (GTN) por invadir o miométrio, mas muitas fontes agrupam as lesões associadas à mola no mesmo bloco epidemiológico. No fim das contas, a ideia transmitida pela alternativa está alinhada com a classificação clínica e epidemiológica usada na prática.

Alternativa B: CORRETA. Verdadeiro: molas hidatiformes, em sua maioria, são lesões benignas; entretanto, uma parcela progride para formas invasivas ou para GTN, com potencial metastático (ex.: coriocarcinoma). A mola invasiva representa a transformação local com invasão miometrial e pode requerer manejo adicional, incluindo quimioterapia se houver persistência ou disseminação.

Alternativa C: CORRETA. Também correta: o quadro clínico clássico inclui sangramento no primeiro trimestre como sintoma mais comum. E quanto à ultrassonografia: ela é bastante sensível para mola completa em estádios mais evidentes, mas pode falhar em detectar molas parciais ou estágios iniciais — por isso o acompanhamento com beta-hCG é essencial quando há suspeita clínica, mesmo com US inicial inconclusivo.

Alternativa D: INCORRETA. Essa alternativa exagera a taxa de recorrência. Na prática, o risco de nova mola após um episódio anterior é bem menor que 10–20%; o valor real costuma ser da ordem de cerca de 1–2% (portanto várias vezes acima do risco basal da população, mas não na casa das dezenas de porcento). Após duas molas prévias consecutivas, o risco sobe de forma significativa (chegando na casa dos dois dígitos — estimativas variam, com relatos entre ~15–25%), mas os números citados (25–50%) estão acima do observado na maioria das séries não-familiares. Há exceções importantes: formas familiares/genéticas de mola recorrente podem apresentar risco muito alto, mas isso é raro.

Alternativa E: CORRETA. Essa alternativa traz uma estimativa epidemiológica plausível: em muitas populações a incidência aproximada situa-se em torno de 1 mola completa para cada 1.000 gestações e cerca de 3 molas parciais por 1.000, embora esses números variem por região e fatores étnicos/sociais. O importante é saber a ordem de grandeza e que molas parciais podem ser relativamente mais frequentes que completas em algumas séries.

Resposta: Alternativa D