Dica do autor: O ponto-chave aqui é identificar quais infecções maternas transmitem-se de maneira eficiente pelo leite materno e que, portanto, representam risco claro para o recém‑nascido. O HTLV-1/2 é um retrovírus que tem transmissão materno‑infantil de forma importante via aleitamento: quanto maior o tempo de amamentação, maior a chance de transmissão. Por isso, quando a mãe apresenta sorologia positiva para HTLV, recomenda‑se evitar a amamentação para reduzir a transmissão vertical. Em contrapartida, muitas outras infecções maternas não proíbem o aleitamento: para hepatite B, por exemplo, o recém‑nascido protegido com imunoprofilaxia (vacina e, quando indicado, imunoglobulina) pode e deve ser amamentado; hepatite A e a maioria das bacteremias maternas também não são contraindicações absolutas — o cuidado aí é com o estado clínico da mãe (se ela estiver muito doente pode não conseguir amamentar) e com medidas de proteção neonatal. No caso de infecção herpética, o risco depende se há lesões ativas na mama ou infecção generalizada: lesão na região do mamilo contra‑indica a amamentação por contato direto até cicatrização, mas lesões fora da mama não impedem que a mãe alimente o bebê, desde que sejam tomadas precauções para evitar contato com as lesões.

Alternativa A: CORRETA. Sorologia positiva para HTLV‑1/2. Correto — HTLV é transmitido por via vertical principalmente pelo leite materno. Há evidências consistentes de que a amamentação aumenta muito o risco de transmissão, especialmente quando prolongada. Por isso a orientação é evitar a amamentação quando a mãe é portadora confirmada de HTLV, oferecendo fórmula ou leite pasteurizado sempre que possível.

Alternativa B: INCORRETA. Sorologia positiva para hepatite B. Errado — a hepatite B não é motivo absoluto para impedir a amamentação. Se o recém‑nascido receber a vacina contra hepatite B nas primeiras 12 horas de vida e, quando indicado, a imunoglobulina específica, a amamentação é segura e deve ser estimulada. A presença de HBsAg na mãe requer apenas a proteção imediata do RN; a mãe pode amamentar normalmente.

Alternativa C: INCORRETA. Sorologia positiva para hepatite A. Errado — hepatite A não constitui contraindicação para amamentação. A transmissão fecal‑oral é a via predominante; a presença de anticorpos ou infecção materna não é razão para suspender o aleitamento. Exceção rara: mãe muito debilitada ou com má higienização das lesões (mas, no geral, amamentar é permitido).

Alternativa D: INCORRETA. Sepse materna. Errado — a sepse materna em si não é uma indicação automática para proibir o aleitamento, embora a mãe gravemente doente possa temporariamente não conseguir amamentar. Nesses casos é preferível que o leite seja ordenhado (se possível) e oferecido por outro cuidador; a decisão depende do agente causal e das medicações, não é um contraindicação absoluta pela simples presença de sepse.

Alternativa E: INCORRETA. Herpes‑vírus. Errado em termos gerais — infecção por herpes simples não proíbe em todas as situações. O que contraindica é a presença de lesão herpética ativa sobre a mama ou mamilo, pois o contato direto pode transmitir o vírus ao recém‑nascido. Quando as lesões estão em outras regiões (e a mãe não tem viremia), com cuidados para evitar contato direto, a amamentação pode ser mantida.

Resposta: Alternativa A