Dica do autor: No primeiro trimestre do pré‑natal a estratégia é identificar condições maternas que já existam ou que possam complicar a gestação e tratar ou encaminhar precocemente. O hemograma serve para rastrear anemia e alterações hematológicas; a glicemia de jejum (ou outro método de triagem conforme protocolo local) busca identificar diabetes pré‑gestacional ou risco de hiperglicemia; o exame de urina tipo I/EAS (e, quando indicado, urocultura) rastreia infecções urinárias e quadro de pielonefrite; o VDRL é teste para sífilis, doença de grande impacto perinatal e com tratamento eficaz quando precoce; a tipagem sanguínea e fator Rh são essenciais para identificar risco de isoimunização e necessidade de profilaxia com imunoglobulina anti‑D; o teste anti‑HIV é obrigatório para prevenção da transmissão vertical e para planejamento de terapia antirretroviral. Em suma: o pulo do gato é priorizar exames que alteram conduta imediata na gestação e possam reduzir morbimortalidade materno‑fetal.

Alternativa A: INCORRETA. Inclui coagulograma entre os exames rotineiros do 1º trimestre — isso não faz parte da rotina básica. O coagulograma é solicitado quando há história prévia de sangramentos, doença trombótica, uso de anticoagulante ou suspeita clínica específica, não como exame universal de primeiro atendimento pré‑natal.

Alternativa B: INCORRETA. Traz ultrassom morfológico e cultura de urina como itens da rotina inicial. O ultrassom morfológico é feito idealmente no 2º trimestre (por volta de 20 semanas) para avaliação anatômica; já a urocultura é indicada quando o EAS sugere infecção ou em protocolos que rastreiam bacteriúria assintomática, mas não é exame básico obrigatório de toda gestante no primeiro contato, ao contrário do EAS.

Alternativa C: INCORRETA. Acrescenta creatinina e coagulograma à lista básica. A creatinina e a função renal são úteis em gestantes com comorbidades (hipertensão, diabetes, história renal), mas não figuram como exames simples e obrigatórios para todas no primeiro trimestre. O coagulograma, como já dito, é solicitado conforme indicação clínica.

Alternativa D: CORRETA. Reúne os exames que, na prática clínica do pré‑natal inicial, são considerados essenciais: hemograma (anemia/plaquetas), glicemia (triagem para diabetes/hiperglicemia), EAS (rastreio de infecção urinária), VDRL (sífilis), tipagem sanguínea/fator Rh (isoimunização) e anti‑HIV (rastreio e prevenção da transmissão vertical). Esses exames modificam condutas imediatas e programam intervenções que reduzem riscos para mãe e feto.

Alternativa E: INCORRETA. Falta o EAS e o VDRL nessa combinação e inclui exame de secreção vaginal como rotina obrigatória — a pesquisa de secreção é indicada quando há queixa ou sinais de infecção geniturinária, mas não é parte obrigatória e universal do exame inicial. Além disso, deixar de fora o VDRL e o rastreio urinário limita ações preventivas importantes.

Resposta: Alternativa D