Dica do autor: As neoplasias hepáticas benignas mais comuns são o Hemangioma, que no geral é o mais comum, a Hiperplasia nodular focal e o Adenoma. Cada um apresenta características específicas que auxiliam no diagnóstico e também na conduta.

O adenoma hepático é uma neoplasia benigna rara do fígado, associada principalmente ao uso prolongado de contraceptivos orais contendo estrogênio e, em menor grau, ao uso de anabolizantes esteroides. Ele é mais comum em mulheres jovens e pode ser assintomático ou manifestar-se com dor abdominal devido ao crescimento tumoral ou à ruptura com hemorragia intra-abdominal, uma complicação grave.

Histologicamente, o adenoma hepático é composto por hepatócitos bem diferenciados, sem ductos biliares ou estroma fibroso significativo. O diagnóstico é frequentemente feito por imagem, onde a ressonância magnética com contraste hepatoespecífico (gadoxetato de gadolínio) é o exame de maior acurácia. A tomografia computadorizada também pode identificar lesões, mas com menor especificidade.

Os critérios para tratamento dependem do tamanho da lesão e do risco de transformação maligna. Tumores maiores que 5 cm apresentam risco aumentado de sangramento e malignização (carcinoma hepatocelular), sendo indicados para ressecção cirúrgica. Nos casos menores, pode ser feito acompanhamento com suspensão dos fatores de risco, como anticoncepcionais.

Alternativa A: INCORRETA. A hiperplasia nodular focal (HNF) também é uma lesão benigna hepática frequente em mulheres jovens, mas não está associada ao uso de hormônios esteroides. Diferente do adenoma, a HNF tem uma cicatriz central característica à imagem e raramente necessita de tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. O cisto hepático simples é uma lesão benigna e assintomática, frequentemente incidental em exames de imagem. Não tem relação com hormônios esteroides e não apresenta risco de malignização.

Alternativa C: CORRETA. O adenoma hepático é a neoplasia benigna mais fortemente associada ao uso prolongado de contraceptivos orais e hormônios esteroides, sendo mais comum em mulheres jovens.

Alternativa D: INCORRETA. O hemangioma hepático é a neoplasia benigna mais comum do fígado, mas não está relacionado ao uso de hormônios. Em alguns casos, pode aumentar de tamanho em resposta a estrogênios, mas essa relação não é tão direta quanto no adenoma hepático.

Resposta: Alternativa C.