Dica do autor: A questão aborda o processo de identificação e manejo inicial da demência pelo médico de família e comunidade. A demência é caracterizada por um declínio cognitivo progressivo que afeta a memória, o pensamento crítico, a comunicação e a capacidade de realizar tarefas diárias. O diagnóstico é clínico e envolve uma avaliação detalhada do paciente, incluindo histórico médico, exame físico, avaliação cognitiva e, às vezes, exames complementares para excluir outras condições.

Alternativa A: INCORRETA. A solicitação de uma tomografia de crânio e dos níveis de vitamina B12 pode ser parte do processo de diagnóstico para excluir outras condições que podem mimetizar os sintomas da demência, como tumores cerebrais ou deficiência de vitamina B12. No entanto, não é o primeiro passo. A avaliação inicial deve ser mais abrangente e centrada no paciente.

Alternativa B: CORRETA. Ouvir o paciente e o cuidador e realizar o miniexame do estado mental é uma abordagem adequada. O médico deve avaliar os sintomas, o histórico médico e realizar um exame físico completo. O miniexame do estado mental pode ajudar a avaliar a função cognitiva e identificar possíveis sinais de demência. Podemos estar diante de alterações que corroborem o diagnóstico de declínio cognitivo leve ou até alterações compatíveis com a idade. Precisamos saber se realmente há comprometimento efetivo antes de considerar que estamos diante de um quadro de demência.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a referência a um neurologista possa eventualmente ser necessária para um diagnóstico mais detalhado e manejo, o médico de família e comunidade tem um papel crucial na avaliação inicial, no suporte ao paciente e à família, e no manejo dos sintomas e desafios associados à demência. É necessário avaliar se realmente estamos diante de um quadro de demência.

Alternativa D: INCORRETA. A ressonância magnética pode ser útil em casos selecionados para ajudar a identificar a causa subjacente da demência, mas não é um passo inicial típico. O exame neuropsíquico também pode ser parte da avaliação, mas após uma avaliação inicial completa e centrada no paciente.

Alternativa E: INCORRETA. Encaminhar ao geriatra pode ser uma etapa subsequente útil, especialmente para pacientes idosos com múltiplas comorbidades. No entanto, a avaliação inicial e o manejo ainda recaem sobre o médico de família e comunidade, que deve realizar uma avaliação completa antes de considerar referências especializadas.

Resposta: Alternativa B.