Dica do autor: Os fetos com baixo peso estimado ao USG (< percentil 10) podem ser apenas pequenos constitucionais ou ter restrição de crescimento. O diagnóstico de restrição de crescimento fetal é feito através da combinação entre estimativa de peso fetal e avaliação de doppler fetal. Os fetos restritos apresentam alteração do doppler que sugere adaptação a desnutrição e hipóxia, sinais de mau funcionamento da placenta, enquanto os pequenos constitucionais não apresentam essas alterações. No caso da questão temos apenas um feto pequeno constitucional (peso no p10 e doppler normal), por isso devemos seguir com o pré-natal habitual.

Alternativas A e B: INCORRETAS. Não há indicação de interrupção da gestação com 38 semanas por um feto pequeno constitucional.

Alternativa C: INCORRETA. Diante de um doppler normal, não há indicação de internação nem de repetir o exame a cada 3 dias.

Alternativa D: CORRETA. Devemos manter o seguimento pré-natal habitual, que, a partir de 36 semanas, teve ter retorno semanal.

Alternativa E: INCORRETA. Em uma gestação de 38 semanas, o seguimento pré-natal deve ser semanal.

Resposta: Alternativa D.