Dica do autor: O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é um transtorno do neurodesenvolvimento que se manifesta por déficits persistentes na comunicação e interação social e por comportamentos repetitivos e interesses restritos. De acordo com o DSM-5, o diagnóstico de TEA exige que os sintomas estejam presentes desde o início do desenvolvimento, mesmo que só se tornem mais evidentes quando as demandas sociais ultrapassam as capacidades da criança.

O Critério A do DSM-5 foca nos déficits de comunicação e interação social, que devem estar presentes em todos os três subdomínios a seguir:

1. Déficits na reciprocidade socioemocional: isso inclui dificuldade em iniciar ou responder adequadamente a interações sociais, ausência de compartilhamento espontâneo de emoções, interesses ou afetos, e falhas em manter uma conversa em dois turnos. Crianças com TEA podem, por exemplo, não responder ao chamado do nome, não buscar consolo quando feridas, ou parecer indiferentes à presença de outras pessoas.
2. Déficits nos comportamentos comunicativos não verbais utilizados na interação social: esse item abrange alterações no uso de gestos, expressões faciais, contato visual e linguagem corporal. A criança pode evitar o olhar, ter expressões faciais planas ou inadequadas ao contexto, ou usar poucos gestos para se comunicar. Esses sinais refletem a dificuldade do indivíduo com TEA em utilizar os recursos não verbais típicos da comunicação interpessoal.
3. Déficits para desenvolver, manter e compreender relacionamentos: este aspecto envolve a dificuldade em ajustar o comportamento a diferentes contextos sociais, brincar de forma simbólica ou imaginativa com outras crianças, entender regras sociais e fazer amigos. É comum observar isolamento social, brincadeiras solitárias ou interações sociais que não seguem o fluxo esperado para a idade.

Esses três subcritérios devem estar presentes de forma persistente e causar prejuízo clinicamente significativo no funcionamento social, escolar ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo. Importante reforçar que os sintomas devem estar presentes desde os primeiros anos do desenvolvimento, embora possam não ser reconhecidos imediatamente, especialmente nos casos mais leves.

Por sua vez, o Critério B (que não é o foco desta questão) refere-se aos padrões restritos e repetitivos de comportamento, incluindo:

• Movimentos motores ou uso de objetos repetitivos (ex: bater, alinhar brinquedos),
• Insistência em rotinas e resistência a mudanças,
• Interesses intensos e restritos,
• Hiper ou hiporreatividade a estímulos sensoriais.

O erro mais comum na leitura do DSM-5 — e que a questão quer avaliar — é confundir os elementos do Critério B com os do Critério A, o que pode levar a equívocos diagnósticos importantes. Conhecer essas divisões é fundamental não apenas para fazer o diagnóstico correto, mas também para estruturar um plano terapêutico adequado, muitas vezes envolvendo intervenção multidisciplinar com psicologia, fonoaudiologia, terapia ocupacional e, em alguns casos, medicação para sintomas associados.

Alternativa A: INCORRETA. Esta alternativa descreve perfeitamente um dos aspectos do critério A, relacionado à reciprocidade socioemocional. A dificuldade em iniciar ou manter interações, reagir com empatia ou compartilhar emoções está diretamente ligada ao primeiro item do critério A no DSM-5.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa não faz parte do critério A, mas sim do critério B, que se refere aos padrões restritos e repetitivos de comportamento, insistência em rotinas e resistência à mudança.

Alternativa C: INCORRETA. Esta descrição corresponde aos déficits nos comportamentos comunicativos não verbais, como uso de contato visual, gestos, expressões faciais e linguagem corporal — todos pontos específicos do segundo item do critério A.

Alternativa D: INCORRETA. A dificuldade em desenvolver e manter relacionamentos, especialmente em ajustar o comportamento a diferentes contextos sociais e fazer amizades, corresponde ao terceiro item do critério A do DSM-5. É um aspecto central da interação social prejudicada no TEA.

Resposta: Alternativa B.