Dica do autor: Durante a gestação precisamos priorizar vacinas que protegem tanto a mãe quanto o recém‑nascido, sem expor o feto a agentes vivos replicantes. O princípio prático é: vacinas inativadas ou de subunidades são seguras e indicadas quando há indicação; vacinas com vírus vivos atenuados em geral são evitadas por risco teórico de transmissão fetal. Além disso, a administração de vacina tetânica/diftérica (atualmente na forma de Tdap em muitos protocolos) durante cada gestação é o pulo do gato para prevenir doença neonatal e proteger o bebê por anticorpos passivos. Fique ligado: algumas vacinas vivas só são consideradas em situações excepcionais (risco de exposição elevado), após avaliação individual do risco‑benefício. No fim das contas, a regra prática para a prova: marque as inativadas e descarte as vivas atenuadas salvo exceção bem justificada.

Alternativa A: INCORRETA. Febre amarela é vacaína com vírus vivo atenuado e, portanto, geralmente contraindicada na gestação. Há exceções quando o risco de exposição é alto (viagem para área endêmica durante surto), mas isso exige avaliação individual e justificativa clínica; não é opção padrão para gestação normal. Já o tétano (em forma de vacina inativada ou toxoide) é seguro, mas a presença da febre amarela na dupla torna a alternativa incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Sarampo e rubéola (vacina tríplice viral - vírus vivos atenuados) são contraindicadas na gravidez por risco teórico ao feto e recomendação de evitar gestação por 1 mês após vacinação. A rubéola congênita é gravíssima, por isso a vacina é oferecida no período pré‑concepcional, não na gestação.

Alternativa C: INCORRETA. Hepatite B (vacina inativada/recombinante) é, sim, segura e pode ser indicada na gestação para mulheres suscetíveis; porém varicela é vacina com vírus vivo atenuado e é contraindicada durante a gravidez. Assim, a combinação apresentada não é adequada para gestação normal.

Alternativa D: CORRETA. Vacina para tétano e difteria (tóxides) é composta por antígenos não vivos e é segura na gestação. A vacinação materna, preferencialmente com esquema que inclua proteção contra coqueluche (Tdap) em cada gestação, reduz morbidade neonatal por passiva de anticorpos e é recomendação de rotina. Por isso, entre as opções dadas, esta é a correta para gestação normal.

Resposta: Alternativa D