Dica do autor: Na prática, o que decide internação em pneumonia não é só a taquipneia isolada, e sim um conjunto de fatores que traduzem gravidade ou risco: idade muito baixa (<60 ou <90 dias, dependendo do contexto), hipóxia (SpO2 < 92% em ar ambiente), sinais de desconforto respiratório moderado/grave (tiragem intensa, gemência, aleteo, pausas respiratórias), incapacidade de manter ingestão oral, comorbidades significativas (imuno‑comprometimento, doença cardíaca ou pulmonar crônica, anemia falciforme), falha terapêutica ambulatorial (ausência de melhora após 48–72 horas de antibiótico adequado) e complicações (empiema, derrame pleural, sepse, alteração do nível de consciência). O pulo do gato é saber que uma única anormalidade isolada — por exemplo, uma frequência respiratória elevada em criança maior sem outros sinais — não obriga necessariamente internação; dá pra tratar ambulatorialmente se estiver estável, sem hipóxia, sem comorbidade e com bom suporte familiar para retorno. Fique ligado: estridor é sinal de via aérea superior e pode indicar necessidade de observação/tiro de manejo hospitalar dependendo da intensidade, e menores de 2 meses são sempre motivo de internação para investigação e terapia empírica.

Alternativa A: INCORRETA. Criança de 45 dias (aprox. 6 semanas) com quadro sugestivo de infecção respiratória é indicação clara de internação. Nos lactentes muito jovens a apresentação pode ser atípica e o risco de bacteremia e evolução rápida é maior; por isso prefere‑se investigação e manejo em ambiente hospitalar, mesmo que esteja em aleitamento materno exclusivo.

Alternativa B: CORRETA. Um menino de 6 anos com frequência respiratória de 46 ipm tem taquipneia (o limite para >5 anos é ~>30 ipm), mas, se for o único achado e a criança estiver bem hemodinamicamente, sem hipóxia, sem tiragem intensa, podendo alimentar‑se e com bom seguimento ambulatorial, a internação é desnecessária. Ou seja, nessa situação a internação seria inadequada — é a alternativa que responde a pergunta. No fim das contas, hospitais são para quem tem risco aumentado, sinais de gravidade ou falha terapêutica.

Alternativa C: INCORRETA. Portadora de anemia falciforme tem comorbidade que aumenta risco de complicações pulmonares (como pneumonia e síndrome torácica aguda); portanto, a internação é indicada para monitorização, investigação e manejo mais agressivo.

Alternativa D: INCORRETA. Falha de tratamento ambulatorial — ausência de melhora após 48–72 horas de amoxicilina adequada — é indicação para reavaliar e, frequentemente, proceder à internação para investigação de complicações, alteração do esquema antimicrobiano ou terapia endovenosa.

Alternativa E: INCORRETA. Estridor laríngeo sugere acometimento da via aérea superior e pode refletir comprometimento respiratório que exige observação e tratamento (corticosteroide, nebulização, oxigênio se necessário). Em contexto de doença respiratória essa apresentação justifica cuidado hospitalar até excluir risco de obstrução ou hipoxemia.

Resposta: Alternativa B