Dica do autor: Na saúde pública, rastreamento significa oferecer um teste a pessoas assintomáticas para detectar doença em fase pré-clínica, com objetivo de reduzir morbidade ou mortalidade. Para justificar rastreamento em população geral é preciso evidência robusta de benefício ao reduzir desfechos clínicos relevantes, teste com boa sensibilidade/especificidade, intervenções eficazes para as lesões detectadas e relação custo‑efetividade aceitável. No Brasil, os programas consolidados visam câncer de colo de útero (com detecção de lesões pré‑invasivas e tratamento que evita câncer) e câncer de mama e colorretal (com evidências de redução de mortalidade em faixas etárias e modalidades específicas). O câncer gástrico, apesar de clínico relevante em alguns grupos de risco, não tem evidência suficiente de benefício de rastreamento populacional em países de incidência intermediária/baixa: a detecção por endoscopia universal é cara, logística-intensiva e não demonstrou redução de mortalidade em contextos semelhantes; estratégias alternativas (como erradicação de H. pylori) têm papel na prevenção primária em grupos selecionados, mas não substituem um programa de rastreamento organizado em nível populacional.

Alternativa A: INCORRETA. "Cólon" refere‑se ao câncer colorretal, alvo claro de rastreamento organizado em muitos países. Testes não invasivos como o FIT (teste imunológico fecal) com seguimento por colonoscopia em positivos têm boa evidência de reduzir mortalidade por câncer colorretal quando aplicados em faixas etárias definidas (ex.: 50–75 anos) e oferecem boa relação benefício/risco e custo‑efetividade. No fim das contas, rastrear o cólon (parte do espectro colorretal) é uma prática apoiada por evidências e integrada nas estratégias públicas.

Alternativa B: INCORRETA. "Mama" também é alvo de rastreamento populacional: a mamografia em faixas etárias selecionadas (por exemplo, 50–69 anos) é a ferramenta padrão e há evidência de redução de mortalidade por câncer de mama com programas bem implementados. É preciso considerar balanceamento de falsos positivos e sobrediagnóstico, mas isso não tira o caráter justificado do rastreamento mamográfico quando bem operacionalizado.

Alternativa C: INCORRETA. "Colo de útero" é protótipo de rastreamento eficaz: testes citológicos (Papanicolau) e, cada vez mais, teste de DNA de HPV em programas organizados detectam lesões pré‑invasivas passíveis de tratamento, com forte redução na incidência e mortalidade quando cobertura e seguimento são adequados. Por isso é um pilar da prevenção oncológica pública.

Alternativa D: INCORRETA. "Reto" pode parecer uma opção à parte, mas clínico e epidemiologicamente pertence ao espectro do câncer colorretal. As estratégias de rastreamento que visam o cólon valem também para o reto: testes fecais e colonoscopia detectam lesões neoplásicas no reto e no cólon, portanto não é correto separar o reto como um candidato que fique fora das estratégias de rastreamento apoiadas por evidência.

Alternativa E: CORRETA. "Estômago" é a resposta porque, em um país como o Brasil com incidência não uniformemente alta, não há evidência suficiente para recomendar rastreamento endoscópico populacional. Em regiões de muito alta incidência (alguns países do Leste Asiático) programas de rastreamento endoscópico podem ser implementados, mas a extrapolação para contextos de incidência intermediária carece de demonstração clara de redução de mortalidade e apresenta problemas de custo, capacidade endoscópica e riscos procedimentais. A alternativa correta destaca que o câncer gástrico, ao contrário dos anteriores, não tem justificativa robusta para rastreamento em larga escala no cenário de saúde pública brasileiro.

Resposta: Alternativa E