Dica do autor: Em criança <3–5 anos com febre alta, tosse e sinais de desconforto respiratório (tiragem intercostal/subcostal, taquipneia acima do limite para a idade) a primeira preocupação é diferenciar pneumonia leve de pneumonia grave/complicada. Na prática, vírus respiratórios continuam sendo a causa mais frequente em crianças pequenas, mas achados como consolidação radiológica localizada, derrame pleural e leucocitose com neutrofilia aumentam a probabilidade de etiologia bacteriana. A presença de tiragem e dificuldade respiratória indica pneumonia grave, justificando internação para oxigenoterapia, monitorização, hidratação e antibiótico IV quando indicado. Hemoculturas podem ser colhidas em casos hospitalizados/complicados, mas sua sensibilidade é baixa; já exames inflamatórios (PCR) ajudam no acompanhamento, porém não substituem a avaliação clínica. Um ponto prático: reanimação volêmica deve ser feita com cuidado — em ausência de choque, evitar infusões agressivas porque sobrecarga hídrica pode piorar edema pulmonar e trocas gasosas em pulmão comprometido; sempre ajustar volumes e velocidade conforme quadro respiratório e volemia clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que Staphylococcus aureus é o agente predominante nessa faixa etária não bate com a realidade epidemiológica: em menores de 5 anos, vírus respiratórios e Streptococcus pneumoniae são os principais responsáveis pela pneumonia adquirida na comunidade. S. aureus tem papel importante em quadros pós‑influenza, com necrose/abscesso ou em pneumonias complicadas, mas não é o agente predominante de rotina.

Alternativa B: INCORRETA. A criança descrita apresenta sinais de pneumonia grave (tiragem inter/subcostal, taquipneia acima do esperado para a idade, consolidação radiográfica com pequeno derrame pleural), portanto requer internação. A internação é indicada para garantir oxigenação, hidratação adequada, antibioticoterapia endovenosa quando necessária e vigilância de possíveis complicações.

Alternativa C: INCORRETA. Hemocultura deve ser solicitada em crianças hospitalizadas por pneumonia ou com pneumonia complicada, mas não porque a positividade seja grande — pelo contrário, o rendimento é baixo. A cultura pode confirmar e orientar terapia em casos positivos, mas a expectativa de positividade em rotina não é alta; portanto é útil em contexto hospitalar/complexo, não como exame com alta sensibilidade.

Alternativa D: INCORRETA. Dosar proteína C‑reativa pode ajudar a avaliar presença e evolução de processo inflamatório e, em conjunto com quadro clínico e outros exames, a orientar conduta; contudo, não é exame obrigatório em todos os casos. Não se exige realizar PCR em toda criança com pneumonia — a decisão deve ser individualizada e pautada pela utilidade clínica no manejo.

Alternativa E: CORRETA. A afirmação de que a reposição de líquidos IV deve ser feita com cautela é correta. Em criança com dificuldade respiratória e derrame pleural, excessos hídricos podem agravar o edema pulmonar e a troca gasosa. Na ausência de choque, a reposição deve respeitar volumes de manutenção e correções graduais, com monitorização rigorosa; bolus só quando houver hipovolemia/choque conforme protocolo de reanimação. Resumindo: mantenha a hidratação, mas fique ligado — nada de volume liberal sem controle.

Resposta: Alternativa E