Dica do autor: O iodo é um micronutriente essencial para a síntese dos hormônios tireoidianos T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina). A tireoide capta o iodo da circulação por meio de transportadores ativos, utilizando-o na iodação de resíduos de tirosina presentes na tiroglobulina, dando origem aos hormônios tireoidianos. A deficiência de iodo na dieta é uma causa frequente e evitável de hipotireoidismo, especialmente em regiões com baixa iodação do sal. Essa deficiência pode levar ao hipotireoidismo primário, com sintomas típicos como astenia, intolerância ao frio, pele seca, constipação, ganho de peso, lentificação cognitiva e queda de cabelo. O iodo também é essencial durante a gestação e infância, devido à sua importância no desenvolvimento neurológico fetal. No Brasil, o uso do sal iodado é uma política pública obrigatória, mas restrições alimentares e dietas alternativas podem levar a deficiência mesmo em áreas urbanas.

Alternativa A: INCORRETA. A vitamina C é essencial para a síntese de colágeno e função imunológica, mas sua deficiência causa escorbuto — uma condição marcada por sangramentos gengivais, equimoses e fraqueza —, não estando relacionada com a função tireoidiana nem sendo causa de hipotireoidismo.

Alternativa B: INCORRETA. A vitamina D participa do metabolismo do cálcio e do fósforo, sendo importante para a saúde óssea e imunidade, e apesar de existirem estudos correlacionando deficiência de vitamina D com doenças autoimunes da tireoide, como a tireoidite de Hashimoto, ela não é uma causa direta de hipotireoidismo clínico por deficiência nutricional.

Alternativa C: CORRETA. O iodo é essencial para a produção de T3 e T4, os principais hormônios tireoidianos. Sua deficiência reduz a síntese hormonal, leva à elevação do TSH por feedback negativo e resulta em hipotireoidismo. É a principal causa evitável de hipotireoidismo em todo o mundo e continua relevante mesmo em populações urbanas quando há baixa ingestão de sal iodado.

Alternativa D: INCORRETA. O zinco é um cofator enzimático importante para a função imunológica e cicatrização, mas sua deficiência, embora possa interferir em eixos endócrinos de forma indireta, não é reconhecida como causa de hipotireoidismo primário.

Alternativa E: INCORRETA. A vitamina B12 é essencial para a síntese de DNA e a manutenção da mielina, sendo sua deficiência associada a anemia megaloblástica e manifestações neurológicas. Embora possa coexistir com doenças autoimunes da tireoide, como parte da síndrome poliglandular autoimune, sua ausência não causa diretamente disfunção tireoidiana.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Sechi, G., & Serra, A. (2007). Wernicke's encephalopathy: new clinical settings and recent advances in diagnosis and management. The Lancet Neurology, 6(5), 442–455.
• Harrison, J. L. et al. (2022). Harrison's Principles of Internal Medicine (21ª ed.). McGraw-Hill.
• Nelson, D. L., & Cox, M. M. (2018). Lehninger Princípios de Bioquímica (7ª ed.). Artmed.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Elsevier.