Grau de dificuldade: difícil.
Alternativa A: CORRETA. Na puberdade precoce central a sequência do desenvolvimento sexual é a mesma que a habitual, porém de forma mais precoce. No caso dos meninos, o primeiro sinal da puberdade normalmente é o crescimento testicular e não o surgimento de pelos e aumento do pênis como podemos ver na questão. o que vemos é uma maturação sexual incompleta e fora da sequência habitual, o que descarta a possibilidade de puberdade precoce central
Alternativa B: INCORRETA. Na puberdade periférica o crescimento do pênis ocorre sem o concomitante desenvolvimento testicular, ou o tamanho testicular é desproporcional à virilização do genital e à concentração de testosterona total. O aumento do volume dos testículos é indicativo de produção endógena de gonadotrofinas, enquanto o aumento isolado do pênis, com presença de pelos púbicos, é sugestivo de produção de androgênios, geralmente de origem suprarrenal. As causas mais frequentes de origem suprarrenal são a hiperplasia adrenal congênita e tumores adrenocorticais. Apenas com a dosagem de testosterona elevada não teríamos como diferenciar essas duas causas.
Alternativa C: INCORRETA. Vide comentário da alternativa B.
Alternativa D: INCORRETA. O tratamento da puberdade precoce periférica depende da doença de base, por exemplo: cirurgia no caso dos tumores, reposição de corticoides nos casos de hiperplasia adrenal congênita; uso de antiandrogênicos como espironolactona em crianças com excesso de androgênios, entre outros.
Alternativa E: INCORRETA. O hermafroditismo verdadeiro pode cursar ou não com genitália ambígua e seu diagnóstico exige a constatação histológica de tecido ovariano (folículos ou corpora albicantia) e testicular (túbulos seminíferos, espermatogônias, espermatozóides).