Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Os vírus são os agentes etiológicos mais comuns de faringoamigdalites em nosso meio, independente da faixa etária. A faringoamigdalite bacteriana, por sua vez, é rara em criança abaixo dos 2 anos. Devemos pensar que estamos frente a um quadro de amigdalite não estreptocócica quando há sintomas compatíveis com infecção viral resporatória, tosse, coriza, conjuntivite ou diarreia. Em geral as infecções não-virais cursam com quadro mais arrastado, febre menos intensa. A tríade composta por febre, conjuntivite e faringite, denominada febre faringoconjuntival ou certoconjuntivite epidêmica, é típica de infecção por adenovírus dos subtipos 8, 19 e 37. A maioria das infecções por adenovírus tem evolução autolimitada, mas pode elas podem ser fatais, principalmente em pacientes imunocomprometidos. Nesses, pode-se tentar a terapia antiviral, cujas possibilidades incluem cidofovir e brincidofovir. Outros diagnósticos diferenciais importantes da ceratoconjuntivite epidêmica são as conjuntivites bacterianas, enterovírus e herpes simplex. A antibioticoterapia em casos de amigdalite deve ser instituída após eventual diagnóstico de infecção bacteriana ou nos casos em que a história clínica, exame físico e epidemiologia forem sugestivos.
Alternativa A: INCORRETA. O quadro apresentado é altamente compatível com etiologia viral, portanto a antibioticoterapia empírica não está indicada. Lembre-se que a faringoamigdalite estreptocócica é rara abaixo de 2 anos.
Alternativa B: CORRETA. Conforme relatado no enunciado e discutido acima, a criança apresenta uma ceratoconjuntivite epidêmica, cujo principal agente etiológico é o adenovírus.
Alternativa C: INCORRETA. Não devemos instituir terapia com amixicilina, pois muito provavelmente a etiologia é viral.
Alternativa D: INCORRETA. Seria a melhor opção apenas se a etiologia da faringoamigdalite fosse bacteriana.
Resposta correta, letra B.