Dica do autor: Na face pediátrica a prioridade é obter o melhor resultado estético possível com mínimo trauma tecidual. A pele facial é muito vascularizada e cicatriza bem, por isso, quando realizamos a sutura optamos por pontos que promovam boa coaptação e eversão das bordas, com material que provoque pouca reação inflamatória. O pulo do gato é usar pontos separados (simples interrompidos): eles permitem ajuste fino da tensão em cada borda, drenagem local se necessário e facilitam a retirada localizada em caso de infecção ou deiscência. Para a pele, escolhemos agulha cortante (preferencialmente reverse-cutting) porque atravessa o tecido denso da derme sem deslizar e com menor risco de rasgar as bordas; já as agulhas cilíndricas são mais indicadas para tecidos moles como mucosa ou subcutâneo. Quanto ao fio, na superfície cutânea facial o ideal é fio inabsorvível monofilamentar fino (nylon 5-0 ou 6-0 em crianças) — tem baixa reação tecidual, mantém tensão até a retirada e produz melhor cicatriz. Fios absorvíveis podem ser usados no plano subdérmico para reduzir tensão, ou em situações em que retirada é difícil, mas apresentam maior reação e risco de degradação precoce, afetando o resultado estético se usados na pele facial. Além disso, pense em técnica: limpeza adequada, desbridamento atraumático, alinhamento anatômico preciso, remoção precoce (normalmente 4–5 dias na face) e orientação sobre cuidado local e sinais de infecção. Fique ligado também em anti-sepsia, analgesia e tetanus quando pertinente.

Alternativa A: INCORRETA. Pontos separados são a escolha certa, mas a combinação com agulha cilíndrica e fio absorvível não é a melhor para a pele facial. A agulha cilíndrica (atraumática) tende a deslizar e não corta a derme tão eficientemente, dificultando a passagem pela pele; o fio absorvível na superfície cutânea provoca mais reação inflamatória e perde força com o tempo, prejudicando o resultado estético.

Alternativa B: INCORRETA. Pontos intradérmicos com agulha cilíndrica e fio absorvível podem ser usados como técnica cosmética (subcuticular) em pacientes selecionados ou para complementar a sutura superficial, mas como escolha única para fechamento cutâneo em criança não é ideal: o fio absorvível na derme pode inflamar, e a técnica exige habilidade e nem sempre é indicada em lacerações abertas que precisam de pontos separados para controlar tensão e garantir alinhamento preciso.

Alternativa C: INCORRETA. Pontos intradérmicos com agulha cortante e fio inabsorvível é uma combinação incoerente. A intradérmica normalmente usa agulha cilíndrica/atraumática para passagem no plano cutâneo profundo; usar agulha cortante aumentaria risco de desvios no plano e dano tecidual. Além disso, fios inabsorvíveis deixados subcutaneamente sem remoção podem provocar corpo estranho e complicações.

Alternativa D: CORRETA. Pontos separados, com agulha cortante e fio inabsorvível é a combinação clássica e correta para fechamento de ferimento linear na face de criança. Os pontos simples permitem coaptação precisa e controle de tensão; a agulha cortante atravessa a derme de forma segura; e o fio inabsorvível monofilamentar minimiza reação tecidual, mantém resistência até a retirada e otimiza o resultado cosmético. Lembre-se de escolher calibre fino (p.ex. 5-0/6-0) e remover precocemente (4–5 dias na face).

Resposta: Alternativa D