Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: Escolar com presença de manchas avermelhado-vinhosas elevadas em membros inferiores, acompanhado de dor abdominal e edema e dor em tornozelos e cotovelos nos indica que estamos diante da Púrpura de Henoch-Schönlein, atualmente chamada de Vasculite por IgA.
Alternativa A: Incorreta. Se fosse Glomerulonefrite difusa aguda o teste antiestreptolisina daria >500 e o swab positivo.
Alternativa B: Incorreta. Os sintomas que sugerem SHU são história de diarreia com sangue seguida de sinais e sintomas de anemia, trombocitopenia e insuficiência renal.
Alternativa C: Incorreta. A Febre Reumática decorre da resposta imune tardia após uma infecção faríngea por cepas reumatogênicas de estreptococos beta-hemolítico do grupo A e se este fosse o diagnóstico o teste antiestreptolisina daria >500 e o swab positivo.
Alternativa D: Correta. A vasculite por IgA é caracterizada por uma tétrade: 1) rash petequial em membros inferiores e nádegas, 2) artralgia/artrite, 3) dor abdominal, podendo haver sangramento digestivo, 4) acometimento renal, relacionado à presença de depósitos de IgA no mesângio dos glomérulos, podendo ou não cursar com síndrome nefrítica e/ou nefrótica.
Resposta correta, letra D .