Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Estamos diante de uma criança inicialmente com quadro de celulite em membro inferior direito e, dessa forma, precisamos lembrar dos principais microrganismos causadores desse quadro: Staphylococcus e o Streptococcus do grupo A. O seu tratamento deve ser avaliado de acordo com a extensão e a localização da lesão. Quando se localiza em regiões de face e cervical, quando são muito extensas ou quando há comprometimento do estado geral, a criança deve ser hospitalizada para realização de tratamento endovenoso com penicilina resistente a penicilinase como a oxacilina ou uma cefalosporina de primeira geração. Diante de um quadro com piora clínica evoluindo com tosse, taquidispneia e estertores crepitantes em base pulmonar direita na ausculta, devemos pensar na formação de êmbolos sépticos geralmente a partir de uma infecção estafilocócica. Pode estar havendo formação de abscesso pulmonar cujo quadro clínico apresenta-se com tosse, febre, taquipneia e, ao exame físico, murmúrio vesicular diminuído com macicez à percussão com achados semelhantes ao encontrado em pneumonia. Considerando que o paciente em questão já estava em uso de amoxicilina há 3 dias, com a piora clínica, devemos escalonar antibiótico para maior espectro e com ação estafilocócica como a oxacilina.
Resposta correta, letra D.