Dica do autor: A doença pé-mão-boca é uma infecção viral, geralmente causada por enterovírus (mais frequentemente Coxsackie A16 e, em surtos, EV-A71), que acomete preferencialmente lactentes e crianças pequenas. O quadro clássico tem pródromos com febre baixa, mal-estar e odinofagia, seguidos de lesões exantemato-vesiculares pequenas e dolorosas na cavidade oral — com ulcerações circundadas por anel eritematoso no palato, mucosa jugal e língua — e lesões vesiculares ou pápulo-vesiculares nas palmas das mãos, plantas dos pés e faces laterais dos dedos. As lesões são tipicamente pequenas, ovaladas, podem ser poucas em número e, por vezes, há até uma única lesão acral (como no polegar). O pulo do gato é saber que a combinação boca + mãos + pés em criança pequena costuma bastar para o diagnóstico clínico; o tratamento é sintomático (hidratação, analgésicos/antitérmicos, cuidados locais) e o isolamento nos primeiros dias. Fique ligado para sinais de alarme (recusa alimentar, desidratação, sinais neurológicos), especialmente em surtos por EV-A71, que podem ter complicações neurológicas.

Alternativa A: CORRETA. É a escolha correta. A descrição encaixa perfeitamente no padrão pé-mão-boca: criança de faixa etária típica, pródromos de febre baixa, ulcerações orais com anel eritematoso e vesículas/pápulas em regiões plantares e nas faces laterais dos dedos, além da vesícula isolada no polegar — tudo clássico. Bater o olho e já suspeitar: acometimento simultâneo de mucosa oral e acras (mãos/pés) em criança.

Alternativa B: INCORRETA. Varicela costuma apresentar lesões vesiculares em diferentes estágios (máculas, pápulas, vesículas, crostas) espalhadas pelo tronco, face e couro cabeludo, com prurido marcado; acometimento palmoplantar é incomum e a mucosite oral típica é rara. Além disso, as lesões de varicela tendem a ser numerosas e distribuídas de forma generalizada, não focalizadas em mãos e pés como no enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Ectima infeccioso (eritema infeccioso, ‘‘quinta doença’’ por Parvovírus B19) apresenta eritema facial em “bofetada” seguido de exantema reticulado no tronco; não causa as ulcerações orais característicamente nem vesículas acras como descrito. Portanto, não corresponde ao quadro.

Alternativa D: INCORRETA. Herpes simples — primo infecção (gingivoestomatite herpética) pode causar febre e múltiplas úlceras orais dolorosas, gengivite e lesões periorais; porém, costuma afetar mais a gengiva e a face anterior da boca, com lesões bucais mais extensas e sem o padrão simultâneo de vesículas nas palmas/plantas. A presença de lesões acras compatíveis com pé-mão-boca afasta a hipótese de herpes simples como causa exclusiva.

Alternativa E: INCORRETA. Eritema multiforme manifesta-se por lesões alvo (target) ou máculas papulares acras e pode envolver mucosas, mas o aspecto típico é diferente — lesões concêntricas, políformes, muitas vezes pós‑infeccioso ou medicamentoso. Não é o padrão de vesículas orais pequenas com vesículas ovaladas nas palmas e plantas visto aqui.

Resposta: Alternativa A