Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A informação de eritema intenso nas bochechas nos faz pensar especificamente em uma condição infecciosa – o eritema infeccioso.
Alternativa A: INCORRETA. O Streptococcus pyogenes é o agente causador da escarlatina. A escarlatina é uma doença causada pelo Streptococcus pyogenes (estreptococo beta-hemolítico do grupo A) produtor de exotoxina pirogênica. Sua transmissão se dá com gotículas de saliva ou secreção nasal da pessoa infectada. Suas manifestações clínicas são: quadro de faringite estreptocócica associado a exantema micropapular (pele em lixa) com a presença de sinais clássicos (Filatov e Pastia). O exantema descama após alguns dias nas extremidades com descamação laminar. Há ainda a presença de enantema (bastante característico da escarlatina) que evolui em duas fases: língua em morango branco e língua em morango vermelho. Na fase prodrômica temos odinofagia (com faringe hiperemiada, amígdalas aumentadas e exsudato podendo ter petéquias em palato) e febre na ausência de tosse. O exantema surge em torno do pescoço e se dissemina para o tronco e extremidades sendo mais intenso em região de dobras (Sinal de Pastia).
Alternativa B: INCORRETA. O Paramyxoviridae relaciona-se ao sarampo. O quadro clínico do sarampo é dividido em três fases: prodrômica (com presença de febre, conjuntivite não purulenta com fotofobia, tosse bastante intensa e as manchas de Koplik); exantemática (lesões maculopapulares eritematosas com áreas de pele sã de permeio caracterizado como morbiliforme que dura em torno de 5 dias com progressão craniocaudal iniciando na fronte, na região retroauricular e na nuca progredindo para o tronco e depois extremidades); convalescença ou remissão (caracterizada pela descamação da pele com aspecto furfuráceo).
Alternativa C: CORRETA. O eritema infeccioso tem como agente o parvovírus B19 da família Parvoviridae; é uma infecção comum com distribuição mundial e as infecções sintomáticas são mais comuns em crianças entre 5 e 15 anos de idade. A sua transmissão é feita por secreções nasofaríngeas do infectado e a principal característica de suas manifestações clínicas é uma evolução do exantema em três fases distintas. Na primeira fase temos a presença de um eritema malar bilateral dando o aspecto de ""face esbofeteada"". Na segunda fase ocorre a disseminação desse exantema para o tronco e extremidades proximais sendo principalmente nas superfícies extensoras poupando a região palmoplantar. Lesões maculares eritematosas são identificadas e elas sofrem clareamento central adquirindo um aspecto rendilhado. Na última fase temos a recidiva do exantema quando o paciente se expõe ao sol, calor, estresse e exercício. Podemos ter ainda manifestações articulares em mãos, punhos, tornozelos e joelhos; crise aplásica transitória por interrupção temporária da eritropoiese; miocardite, dentre outras.
Alternativa D: INCORRETA. O Herpesvírus humano 6 A e B está relacionado ao exantema súbito. Trata-se de uma condição bem típica de lactentes com pico de incidência entre seis e nove meses. Sua principal forma de contaminação ocorre por contato com a saliva dos infectados. Nas manifestações clínicas temos a fase prodrômica (com febre alta que desaparece em crise após cerca de 72 horas associada a irritabilidade, rinorreia, linfadenomegalia nas cadeias da cabeça e do pescoço) e a fase exantemática cujo exantema caracteristicamente surge algumas horas após o desaparecimento da febre. Esse exantema é caracterizado pela presença de lesões maculopapulares róseas e não pruriginosas. Ele surge na região do tronco e se dissemina para a cabeça e extremidades de forma centrífuga. Costuma durar apenas algumas horas e entre um e três dias desaparece sem causar descamação.
Resposta correta, letra C.