Dica do autor: A próstata é uma glândula exócrina situada inferiormente à bexiga urinária e circunda a uretra prostática. Sua anatomia é dividida em zonas: zona periférica, zona central, zona de transição e zona anterior fibromuscular. A zona periférica, especialmente a região posterior, é o local mais comum de origem do câncer de próstata — sendo também a porção palpável ao exame de toque retal.

Após se originar na zona periférica, o tumor pode atravessar a cápsula prostática, invadir tecidos adjacentes como a fáscia retovesical (também chamada de septo retovesical de Denonvilliers), e alcançar os linfonodos ilíacos internos e sacrais, que fazem parte do sistema de drenagem linfática profunda da pelve. Essa rota anatômica é fundamental para entender a progressão local do câncer prostático e orientar tanto o estadiamento quanto a abordagem terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a zona periférica seja realmente a origem mais comum do câncer de próstata, a sequência apresentada é incorreta. O tumor não invade o reto diretamente nem drena para linfonodos inguinais ou via cordão espermático, que está mais relacionado ao testículo.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa descreve com precisão a progressão anatômica de um tumor originado na zona periférica da próstata. Primeiro, ele atravessa a cápsula prostática, depois a fáscia retovesical, e em seguida pode alcançar os linfonodos ilíacos internos, que estão integrados à drenagem linfática pélvica profunda. Essa é a via clássica de disseminação local.

Alternativa C: INCORRETA. A zona de transição é mais frequentemente associada à hiperplasia prostática benigna, não ao câncer. Além disso, a sequência anatômica descrita é confusa e envolve estruturas que não fazem parte do trajeto típico de disseminação neoplásica prostática.

Alternativa D: INCORRETA. A zona central envolve os ductos ejaculatórios, mas não é o local mais comum de origem do câncer. A bexiga pode até ser invadida em casos avançados, mas não há relação direta com o sistema porta hepático na drenagem linfática prostática.

Alternativa E: INCORRETA. O lobo anterior da próstata é predominantemente fibromuscular e raramente é sede de neoplasias. A uretra membranosa, o nervo pudendo e os linfonodos superficiais não fazem parte da via clássica de disseminação linfática do câncer de próstata.

Resposta correta: Alternativa B

Referências bibliográficas:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2019). Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.
• Drake, R. L., Vogl, A. W., & Mitchell, A. W. M. (2020). Gray’s Anatomia para Estudantes. 4ª ed. Elsevier.