Dica do autor: O quadro descreve classicamente a chamada "epicondilite medial" — o famoso "golfer's elbow" — causada por sobrecarga e microlesões na origem dos músculos flexores do punho no epicôndilo medial do úmero. Clinicamente, a dor é localizada na face medial do cotovelo, piora com flexão resistida do punho e com movimentos repetitivos de preensão ou arremesso. Importante bater o olho: as parestesias no 4º e 5º dedos apontam para comprometimento do nervo ulnar. O nervo ulnar passa bem próximo ao epicôndilo medial e pode ser comprimido ou irritado por inflamação local, edema ou fibrose, configurando a síndrome do túnel cubital (compressão ulnar no epicôndilo). Já a epicondilite lateral (tennis elbow) causa dor na face lateral e não costuma provocar parestesias nos dedos ulnarizados; a síndrome do túnel do carpo (compressão do nervo mediano) manifesta alterações sensitivas nos dedos 1–3; e a bursite olecraniana se apresenta mais com edema e limitação por atrito local. Ou seja: o pulo do gato aqui é correlacionar a topografia da dor (medial) com a distribuição sensitiva (4º e 5º dedos) do nervo ulnar.

Alternativa A: INCORRETA. Artrite do cotovelo costuma apresentar dor articular difusa, crepitação, restrição de movimento e sinais inflamatórios ou degenerativos na articulação — não a dor focal no epicôndilo medial associada a parestesias isoladas nos dedos 4 e 5. Além disso, compressão do nervo mediano (síndrome do túnel do carpo) causa parestesias em polegar, indicador e médio, não no quarto e quinto dedos.

Alternativa B: CORRETA. Epicondilite medial (golfer's elbow) explica a dor localizada no epicôndilo medial após movimentos repetitivos de flexão/pronação, e a proximidade anatômica do nervo ulnar ao epicôndilo medial torna plausível a compressão ulnar na região do túnel cubital, levando a parestesias nos dedos 4 e 5. Essa associação clínica é exatamente o que o enunciado descreve — por isso é a resposta certa.

Alternativa C: INCORRETA. Epicondilite lateral causa dor na face lateral do cotovelo, associada a extensão resistida do punho, típica em jogadores de tênis, não em golfistas. Embora o nervo ulnar possa ser comprimido em qualquer contexto de edema local, a combinação classicamente esperada em golfistas é a epicondilite medial; além disso, a descrição clínica aponta para dor medial, não lateral.

Alternativa D: INCORRETA. Bursite olecraniana apresenta tumefação e sensibilidade posterior ao olécrano, com história de trauma direto ou apoio prolongado sobre o cotovelo; não costuma causar parestesias em 4º e 5º dedos por compressão do nervo radial — ademais, o nervo radial não é responsável pela sensibilidade desses dedos. A síndrome do túnel cubital refere-se ao ulnar, não ao radial.

Resposta: Alternativa B