Dica do autor: Na espirometria o pulo do gato para identificar um padrão obstrutivo é bater o olho na relação VEF1/CVF: quando essa relação está reduzida (usualmente <70% ou abaixo do limite inferior de normalidade) temos um componente obstrutivo das vias aéreas. O VEF1 indica a gravidade da obstrução (quanto mais baixo, mais severa), e a CVF ajuda a diferenciar obstrução pura de padrão restritivo ou misto. Um CVF diminuído com relação VEF1/CVF preservada sugere padrão restritivo. Já um VEF1/CVF reduzido com CVF normal ou aumentada caracteriza padrão obstrutivo — sintomas e resposta broncodilatadora complementam a avaliação clínica, mas o diagnóstico espirométrico de obstrução baseia‑se principalmente na redução da relação VEF1/CVF.

Alternativa A: INCORRETA. Situação I (VEF1 70% e CVF <80%) descreve achado compatível com padrão restritivo (CVF baixa com relação preservada). Portanto a combinação "I e III" traz uma opção correta (III) mas inclui I, que não é obstrutivo, logo a alternativa é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. "I, II e IV" traz I, que já vimos ser compatível com padrão restritivo, e adiciona II e IV. II é obstrutiva (relação reduzida com CVF preservada), mas IV — apesar da relação reduzida — é assintomática e com CVF muito aumentada; nesse contexto a interpretação espirométrica isolada pode ser enganosa (possível artefato, atleta, ou aumento volumétrico que reduz a razão por efeito de denominação), portanto o exame não é claramente diagnóstico de doença obstrutiva sem correlação clínica e testes confirmatórios. Como I não é obstrutivo, a alternativa está errada.

Alternativa C: INCORRETA. "II, III e IV" inclui II e III, que sim têm relação VEF1/CVF 120% e ausência de sintomas torna menos convincente rotular como obstrutivo sem avaliação funcional adicional (bronco‑dilatador, provas de volume pulmonar ou contexto clínico). Por isso a prova tradicionalmente considera apenas II e III como padrões obstrutivos claros; incluir IV torna a alternativa incorreta.

Alternativa D: CORRETA. "II e III" descreve dois cenários com relação VEF1/CVF 80%), que são o traço espirométrico clássico de obstrução. Em II o VEF1 >80% indica obstrução leve/incipiente; em III o VEF1 <80% indica obstrução com redução do VEF1 (maior gravidade). Esses dois perfis, independentemente dos detalhes adicionais, correspondem ao padrão obstrutivo na espirometria.

Alternativa E: INCORRETA. "I e IV" junta I (padrão restritivo) e IV (caso com relação reduzida, mas CVF muito aumentada e assintomático). Como I não é obstrutivo e IV é duvidoso sem correlação clínica ou testes complementares, a alternativa não representa corretamente os padrões obstrutivos e está errada.

Resposta: Alternativa D