Dica do autor: O câncer de ovário é uma neoplasia heterogênea, com pico de incidência em mulheres mais velhas (geralmente após a menopausa), apresentações clínicas insidiosas e sintomas vagos — distensão abdominal, saciedade precoce, dor pélvica/abdominal e alterações urinárias ou intestinais. O pulo do gato para lembrar o manejo é: não existe rastreamento eficaz para a população de risco habitual. A dosagem isolada de CA-125 e a ultrassonografia transvaginal têm sensibilidade e especificidade limitadas, sofrem interferência por doenças benignas e não reduziram mortalidade quando aplicadas como triagem em mulheres assintomáticas. Em contrapartida, populações de alto risco genético (por exemplo, mutações BRCA) merecem acompanhamento específico e, muitas vezes, cirurgia profilática após o término da reprodução. Quanto à histologia, o grupo mais frequente é o das carcinomas serosos (especialmente o carcinoma seroso de alto grau), que eram classicamente chamados de cistoadenocarcinoma seroso. Fatores de risco bem estabelecidos incluem idade avançada, história familiar de câncer de mama/ovário e mutações germinativas; fatores protetores notáveis são o uso de anticoncepcionais orais combinados, lactação e ligadura tubária. Ou seja, decorre daí: rastreamento de rotina não é indicado para a população geral; seroso é o tipo histológico mais comum; e anticoncepcional combinado reduz o risco, não aumenta.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que o rastreamento está indicado a partir dos 50 anos com ultrassonografia transvaginal e CA-125 está errado. Para mulheres de risco médio, não há recomendação de rastreamento populacional com esses exames, porque não há evidência de redução da mortalidade e há risco de exames falsos-positivos, procedimentos desnecessários e complicações. CA-125 pode estar elevado por várias causas benignas e a ultrassonografia transvaginal não distingue de forma confiável lesões benignas de malignas em estágios iniciais.

Alternativa B: CORRETA. Dizer que o tipo histológico mais frequente é o cistoadenocarcinoma seroso (atualmente referido como carcinoma seroso, especialmente o de alto grau) é correto. Esse subtipo representa a maior parte dos carcinomas epiteliais do ovário e é associado, em muitos casos, a origem na porção distal da tuba uterina. Trata‑se, portanto, da afirmação correta entre as apresentadas.

Alternativa C: INCORRETA. A combinação de I e II seria aceita somente se a assertiva I fosse verdadeira. Como já explicado, o rastreamento com CA-125 e ultrassom para todas as mulheres a partir dos 50 anos não é indicado; logo, não se pode marcar I e II como corretas juntas. A II é correta, mas a I é equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que o uso de anticoncepcional oral combinado é fator de risco vai contra a evidência consolidada: o uso prolongado de anticoncepcionais orais combinados está associado a redução do risco de câncer de ovário, com efeito protetor que aumenta com a duração do uso e persiste por anos após a interrupção. Assim, a assertiva III (quando presente) é falsa.

Resposta: Alternativa B