Dica do autor: Quando a pergunta mira "o mais prevalente" entre fatores de risco em grandes centros urbanos, o pulo do gato é pensar em exposição populacional, não em gravidade clínica. Sedentarismo é uma conduta/estilo de vida que atinge uma fatia muito grande da população adulta urbana: muitas pessoas não atingem as recomendações mínimas de atividade física semanal. Isso tem impacto direto e transversal sobre doenças crônicas (obesidade, diabetes, hipertensão, doenças cardiovasculares) e também sobre saúde mental. Em termos operacionais, para um gestor de saúde pública a identificação do sedentarismo como o fator mais prevalente significa priorizar intervenções de promoção da atividade física na cidade — planejamento urbano ativo, ciclovias, programas comunitários, campanhas educativas e integração com atenção primária — porque há grande retorno em redução de carga de doenças.

Alternativa A: INCORRETA. Tabagismo é um problema importante e com alto impacto em mortalidade, mas sua prevalência em grandes cidades brasileiras caiu substancialmente nas últimas décadas graças a políticas de controle do tabaco. Ainda existe parcela de fumantes, especialmente em subgrupos, mas quando a pergunta é "o mais prevalente" entre os fatores listados, o tabagismo não é o que ocupa a maior proporção da população urbana atualmente.

Alternativa B: CORRETA. Sedentarismo é o fator mais prevalente entre os citados. Muitos inquéritos populacionais mostram que uma grande porcentagem de adultos não atinge os 150 minutos semanais de atividade física de intensidade moderada ou o equivalente. É um fator comportamental amplamente distribuído, presente em todas as faixas etárias adultas e com grande influência sobre os demais riscos crônicos, por isso é o mais frequente e, portanto, a melhor resposta para a questão.

Alternativa C: INCORRETA. Alcoolismo (ou uso nocivo de álcool) é relevante e tem alta prevalência em determinados grupos e contextos sociais, mas como categoria geral não supera o sedentarismo em termos de proporção da população urbana. Além disso, há diferenças entre consumo de risco, uso nocivo e dependência; nem todo consumo prejudicial é dependência, e a prevalência combinada ainda fica abaixo do sedentarismo em grandes amostras urbanas.

Alternativa D: INCORRETA. Diabetes é uma doença crônica de alta relevância clínica, com prevalência crescente, especialmente em adultos mais velhos e em populações com obesidade. No entanto, a prevalência de diabetes diagnosticado na população geral é menor do que a prevalência de comportamento sedentário. Diabetes é consequência em parte de fatores como sedentarismo e obesidade, mas não é o fator mais prevalente listado.

Alternativa E: INCORRETA. Hipertensão arterial tem alta prevalência, especialmente em adultos mais velhos, e é uma das principais causas de morbimortalidade. Ainda assim, sua proporção na população adulta costuma ser inferior à proporção de pessoas fisicamente inativas, de modo que, em termos de prevalência populacional global em grandes cidades, hipertensão também não supera o sedentarismo.

Resposta: Alternativa B