Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Entre as condutas necessárias frente ao atendimento de pacientes vítimas de violência sexual, estão a profilaxia da infecção pelo HIV e a anticoncepção de emergência (AE). Existem dois métodos principais que podem ser utilizados para realizar a AE: o uso de levonorgestrel isolado ou o método Yuzpe, sendo o primeiro superior ao segundo por apresentar maior eficácia, menos efeitos colaterais e menos interações medicamentosas.
Alternativa A: CORRETA. O uso isolado do levonorgestrel, uma progesterona sintética, na dose total de 1,5mg, em tomada única ou dividida em 2 comprimidos iguais de 0,75mg, com intervalo de 12 horas, tem alta eficácia, e deve ser o indicado no caso em questão, por não apresentar interações farmacológicas com os medicamentos anti-retrovirais utilizados na profilaxia da infecção pelo HIV, como o ritonavir.
Alternativa B: INCORRETA. A associação mais utilizada no método de Yuzpe é a combinação de etinilestradiol com levonorgestrel, na dose total de 200µg + 1g, respectivamente. Esse não pode ser o método de escolha para a paciente pois ocorre interação medicamentosa entre o ritonavir e o etinilestradiol, em que o anti-retroviral reduz os níveis séricos do componente estrogênico do contraceptivo de emergência, reduzindo ainda mais a eficácia do método.
Alternativa C: INCORRETA. O método de contracepção de emergência combinado tem sua eficácia comprometida devido à ação do ritonavir sob a concentração do etinilestradiol, portanto, deve-se preferir outro cuja eficácia seja mantida, mesmo com o uso do ritonavir.
Alternativa D: INCORRETA. Não existe método para contracepção de emergência contendo apenas etinilestradiol em sua formulação.
Alternativa E: INCORRETA. Não existe método contraceptivo de emergência que contenha apenas estrogênio em sua formulação.

Resposta correta, letra A.