Dica do autor: A profilaxia pré-exposição (PrEP) é uma estratégia preventiva para pessoas soronegativas com risco aumentado de aquisição do HIV. O pulo do gato é entender risco e janela de proteção: PrEP funciona se tomada corretamente (aderência é tudo) e deve ser oferecida a quem está exposto de forma contínua ou previsível ao vírus. Entre os grupos prioritários estão homens que fazem sexo com homens, pessoas trans, profissionais do sexo, usuários de drogas injetáveis, pessoas com múltiplos parceiros ou história recente de IST, e especialmente parceiros sorodiscordantes — isto é, quando um dos parceiros vive com HIV e o outro não. Numa relação discordante, a indicação de PrEP para o parceiro soronegativo é clara quando o parceiro com HIV tem carga viral detectável, acabou de iniciar terapia antirretroviral, tem adesão incerta, ou há intenção de engravidar sem risco. Quando o parceiro com HIV está em terapia antirretroviral eficaz e estável com carga indetectável por período adequado, o risco de transmissão é virtualmente zero (U=U) e a necessidade de PrEP deve ser individualizada — pode não ser obrigatória, mas continua sendo opção em cenários de dúvida ou curto período até estabilização viral. Antes de iniciar PrEP faz-se teste de HIV para confirmar soronegatividade, avaliação renal e sorologia para hepatite B, além de aconselhamento sobre adesão, métodos de barreira e testagem periódica.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que pessoas em parceria soro discordante não são prioritárias é equivocação do tamanho da indicação clínica. Justamente por estarem diretamente expostas ao risco dentro do relacionamento, os parceiros soronegativos são grupo-alvo clássico para PrEP, sobretudo se o parceiro com HIV não tem carga viral indetectável ou sua supressão é incerta.

Alternativa B: INCORRETA. Repetição da mesma ideia errada: não há respaldo para classificar parceiros sorodiscordantes como não prioritários. Pelo contrário, são prioridade quando existe risco contínuo ou transitório de transmissão.

Alternativa C: INCORRETA. A frase é confusa e ilógica: não faz sentido dizer que parceiros sorodiscordantes seriam "prioritários para evitar o uso da PrEP". O raciocínio correto é justamente o inverso — muitos desses parceiros são prioritários para RECEBER PrEP, salvo situações muito bem caracterizadas em que o parceiro com HIV está duramente supresso e a dupla decide não usar PrEP.

Alternativa D: CORRETA. Pessoas em parceria soro discordante são consideradas prioritárias para uso de PrEP, especialmente quando o parceiro com HIV não está supresso, quando há risco reprodutivo (tentativa de gravidez), ou quando o tempo até confirmação de supressão viral é maior do que o período de exposição. A prática clínica é: confirmar soronegatividade, avaliar função renal e hepatite B, iniciar TDF/FTC (ou esquema recomendado) com acompanhamento periódico, e revisar a necessidade de continuidade à medida que a situação da pessoa com HIV muda (supressão viral comprovada pode levar à reconsideração da indicação).

Alternativa E: INCORRETA. (Observação: a alternativa E na sua lista é idêntica à D; se fosse usada, seria CORRETA também. Aqui consideramos que a alternativa correta informada no enunciado corresponde ao conteúdo da D.)

Resposta: Alternativa D